吸氧气的好处和副作用？

吸氧在血氧分压低于正常范围时能够纠正低氧血症、减轻组织缺氧损伤，但在血氧正常人群中额外吸氧并无明确获益，反而可能引起鼻咽干燥、氧中毒等不良反应。是否吸氧、吸多久、吸多大流量，需依据动脉血气分析或指脉氧监测结果由医生判断。

哪些情况吸氧有明确好处

1、纠正低氧血症：当动脉血氧分压低于60毫米汞柱或指脉氧饱和度低于90%时，吸氧可提高肺泡氧分压，改善心肌、脑组织等重要器官的氧供。慢性阻塞性肺疾病稳定期患者若存在慢性呼吸衰竭，长期家庭氧疗每日不少于15小时，可延缓肺动脉高压进展。该结论来自中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组发布的慢性阻塞性肺疾病诊治指南。

2、缓解急性缺氧症状：急性心肌梗死、心力衰竭、重症肺炎、一氧化碳中毒等状态下，组织耗氧增加或氧运输受阻，吸氧可作为综合治疗的一部分。世界卫生组织2021年发布的新冠肺炎临床管理指南指出，对血氧饱和度低于90%的住院患者应给予氧疗，目标血氧饱和度维持在94%至98%。

3、围手术期与急救支持：全身麻醉期间及心肺复苏过程中，吸入氧浓度需维持在较高水平以保障氧合。此类操作由麻醉科与急诊科医师根据监测指标动态调整。

吸氧可能带来哪些副作用

1、鼻咽与气道干燥：未经湿化的氧气持续吸入超过2小时，鼻腔黏膜水分蒸发加快，可出现鼻出血、咽痛。常规处理为使用湿化瓶，湿度维持在适宜范围。

2、氧中毒：健康成年人吸入氧浓度超过60%且持续24小时以上，或吸入纯氧超过6小时，可能发生肺型氧中毒，表现为胸骨后灼痛、咳嗽、肺活量下降。早产儿视网膜对高氧敏感，动脉血氧分压过高可导致视网膜病变。

3、二氧化碳潴留：慢性阻塞性肺疾病伴Ⅱ型呼吸衰竭者，若吸入氧浓度过高，可抑制低氧对呼吸中枢的驱动，加重二氧化碳潴留。此类人群需采用控制性氧疗，吸入氧浓度一般控制在25%至33%。

4、吸收性肺不张：高浓度氧吸入后，肺泡内氮气被置换，氧气被快速吸收，可导致肺泡塌陷。预防方式为在病情允许时降低吸入氧浓度。

需要留意的监测指标

• 指脉氧饱和度：正常范围为95%至100%，低于90%提示需评估氧疗指征。
• 动脉血氧分压：正常范围为80至100毫米汞柱，低于60毫米汞柱为氧疗绝对指征。
• 动脉血二氧化碳分压：正常范围为35至45毫米汞柱，慢性阻塞性肺疾病患者升高超过50毫米汞柱时需警惕氧疗相关二氧化碳潴留。

结语

血氧正常者额外吸氧无明确获益，低氧血症者规范氧疗可保护器官功能。氧疗属于医疗措施，流量与时长应由医生依据血气分析或指脉氧结果决定，不可自行长期高流量吸氧。

常见问题

否。血氧饱和度正常者额外吸氧不提高组织氧供，也不改善认知表现，健康人群无须以提神为目的吸氧。

否。氧气不是成瘾性物质，不存在生理依赖，但长期高浓度吸氧可产生氧中毒等不良反应。

否。此类患者需控制性氧疗，吸入氧浓度一般控制在25%至33%，高流量可能加重二氧化碳潴留。

需视病情而定。存在慢性呼吸衰竭者每日不少于15小时；血氧正常者不建议长期使用，具体时长由医生评估。

参考资料

[1] 中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组. 慢性阻塞性肺疾病诊治指南

[2] 世界卫生组织. 新冠肺炎临床管理指南. 2021

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学. 人民卫生出版社

[4] 国家卫生健康委员会. 新型冠状病毒肺炎诊疗方案