气管有异物怎么取出来

气道异物梗阻的解除方式取决于梗阻程度与患者状态，完全梗阻需立即实施海姆立克急救法，部分梗阻且能咳嗽时应鼓励自主咳嗽，禁止盲目用手抠挖。

气道异物梗阻的识别与分级处理

1、完全梗阻的识别：患者无法说话、无法咳嗽、无法呼吸，双手常呈“V”形掐住颈部，面色迅速发绀，此时脑组织缺氧耐受时间约为4至6分钟，必须立即干预。

2、部分梗阻的识别：患者能够用力咳嗽、有喘息声或发声，说明气道尚未完全封闭，此时应站在患者身旁密切观察，鼓励其通过自身咳嗽将异物排出，强行拍背或按压可能使异物移位至更深部位。

3、成人海姆立克急救法操作步骤：施救者站于患者身后，双臂环抱其腰部，一手握拳，拳眼对准患者肚脐以上、胸骨剑突以下的腹部正中，另一手包住拳头，快速向内向上冲击，每次冲击为独立动作，连续进行直至异物排出或患者失去意识。

4、婴儿气道异物处理：1岁以下婴儿禁止使用腹部冲击，应采用背部拍击与胸部按压交替的方式，将婴儿俯卧于前臂，头部低于躯干，用手掌根部在肩胛骨之间拍击5次，随后翻转仰卧，用两指在胸骨下半段按压5次，循环操作。

5、孕妇及肥胖人群的处理：此类人群腹部冲击位置需上移至胸骨下半段，采用胸部冲击法，其余操作节奏与腹部冲击一致。

6、患者独自一人时的自救：可将上腹部抵住椅背、桌边缘等固定物体，身体快速向下向前倾压，模拟腹部冲击效果，重复进行。

7、失去意识后的处理：患者若在急救过程中意识丧失，应立即置于硬平面仰卧，开始心肺复苏，每次开放气道时观察口腔，若可见异物则用食指钩取，不可盲探。

证据与数据

美国心脏协会2020年发布的心肺复苏与心血管急救指南指出，对成人完全性气道异物梗阻，腹部冲击是推荐的首选现场急救手法；对1岁以下婴儿，推荐背部拍击联合胸部按压。该指南同时强调，对仍有有效咳嗽的患者，不应施加外力干预。中国红十字会总会2021年发布的救护培训教材中，将海姆立克急救法列为气道异物梗阻的核心救护技能，并建议公众接受规范化培训。

需要避免的错误操作

• 用手伸入口腔盲目抠挖，可能将异物推至声门以下。
• 对能用力咳嗽的患者实施腹部冲击，可能造成气道完全闭塞。
• 对1岁以下婴儿使用腹部冲击，可能造成肝脏等腹腔脏器损伤。
• 异物排出后忽略就医评估，部分患者可能残留气道黏膜损伤或异物碎片。

气道异物梗阻的现场处理以梗阻程度为判断依据，完全梗阻立即实施腹部冲击，部分梗阻鼓励咳嗽并密切观察，操作手法因年龄和身体条件调整。异物排出后仍需前往医疗机构评估气道损伤情况。

常见问题

否。能说话说明气道未完全梗阻，应鼓励患者用力咳嗽，施救者在一旁监护，仅在咳嗽无力或症状加重时才实施腹部冲击。

否。1岁以下婴儿禁止使用腹部冲击，应采用背部拍击5次与胸部按压5次交替的方式，头部保持低于躯干的位置。

可将上腹部抵住椅背或桌边缘等固定物体，身体快速向下向前倾压，模拟腹部冲击效果，重复进行直至异物排出或获得他人帮助。

是。异物排出后可能残留气道黏膜损伤或异物碎片，应前往医疗机构接受评估，必要时进行支气管镜检查。

孕妇及肥胖人群的冲击位置需上移至胸骨下半段，采用胸部冲击法，避免对腹部施加压力。

参考资料

[1] 美国心脏协会. 2020年心肺复苏与心血管急救指南. 2020.

[2] 中国红十字会总会. 救护培训教材. 2021.

[3] 葛均波, 徐克成. 实用内科学. 人民卫生出版社.

[4] 中国医师协会急诊医师分会. 急诊气道管理专家共识. 中华急诊医学杂志.