长痔疮的症状有哪些

痔疮最常见的症状是排便时无痛性出血，血色鲜红，可附着于粪便表面或厕纸上，内痔脱出、肛门坠胀感、肛周潮湿瘙痒也较常见；外痔则以肛周疼痛、异物感为主。症状因痔的类型与分期不同而存在差异，出现便血需先排除其他肠道疾病。

内痔的典型表现

1、无痛性便血：排便时滴血或喷射状出血，血色鲜红，与粪便不相混合，是内痔最早出现的表现，早期出血量较少，多为厕纸带血。

2、痔核脱出：初期仅在排便时脱出，便后可自行回纳；病情进展后需用手推回，严重者行走、咳嗽时即可脱出且无法回纳。

3、分泌物增多：痔核反复脱出可致肛门括约肌松弛，肠液外溢刺激肛周皮肤，引起潮湿与瘙痒。

外痔的典型表现

1、肛周疼痛：血栓性外痔表现为突发肛门剧痛，可触及圆形硬结，触痛明显，坐立行走均受影响。

2、肛门异物感：结缔组织性外痔可见肛缘皮赘，一般无明显疼痛，仅感局部不适或排便后不易清洁。

3、局部肿胀：炎性外痔可见肛缘皮肤红肿、灼热，多与进食辛辣、久坐或腹泻相关。

混合痔的典型表现

1、便血与脱出并存：兼具内痔与外痔特征，出血与痔核脱出常同时出现，脱出后回纳较困难。

2、疼痛加重：痔核脱出嵌顿后可出现剧烈疼痛，伴局部水肿，属于需要及时就医的情况。

3、病程迁延：症状反复发作，排便、久坐、劳累均可诱发，间歇期可无明显不适。

需要与痔疮区分的信号

1、血色暗红或与粪便混合：需警惕结直肠肿瘤、息肉等病变，不能按痔疮自行处理。

2、排便习惯改变：如大便变细、次数增多或便秘腹泻交替，应尽早行肠镜检查。

3、伴随消瘦或贫血：长期慢性失血可致缺铁性贫血，出现头晕、乏力、面色苍白。

流行病学与就诊提示

据《中国痔病诊疗指南（2020）》引用数据，我国肛肠疾病患病率约为50.1%，其中痔病占肛肠疾病的87.25%，20至40岁人群较为多见。该指南由中华医学会外科学分会结直肠外科学组组织编写，属于国内权威诊疗依据。出现便血者，尤其是40岁以上、有肠道肿瘤家族史者，建议到肛肠科或消化内科就诊，行肛门指检与肠镜检查，明确出血来源后再决定处理方式。日常应保持排便通畅，避免久坐与用力排便，减少辛辣刺激食物摄入。

常见问题

否。便血多见于内痔，外痔以疼痛和异物感为主，部分患者仅表现为肛周皮赘或瘙痒，并无出血。

通常为鲜红色，附着于粪便表面或厕纸上，不与粪便混合；若血色暗红或混入粪便，需警惕肠道其他病变。

否。肛裂、肛周脓肿、肛瘘也可引起疼痛，肛裂多伴排便时刀割样痛，脓肿常伴发热，需专科检查区分。

早期内痔便后可自行回纳；进展期需手推回纳；若脱出后无法回纳并伴剧痛水肿，属于嵌顿，应尽快就医。

参考资料

[1] 中华医学会外科学分会结直肠外科学组. 中国痔病诊疗指南（2020）[J]. 中华胃肠外科杂志, 2020.

[2] 国家卫生健康委员会. 中国居民肛肠疾病流行病学调查报告[R]. 北京: 人民卫生出版社.

[3] 陈孝平, 汪建平, 赵继宗. 外科学[M]. 9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.