药流的整个过程是怎样的？

药物流产的完整过程包括用药前评估、分次服药、宫腔妊娠物排出及流产后复查四个阶段，全程需在具备急救条件的医疗机构监护下完成，不可自行购药操作。

用药前评估阶段

1、确认孕周：药物流产适用于停经49天以内的宫内妊娠，孕周计算以末次月经第一天为起点，需通过超声确认孕囊位置及大小，排除宫外孕。

2、身体检查：需完成血常规、凝血功能、心电图、肝肾功能及阴道分泌物检查，排除贫血、凝血障碍、生殖道感染等禁忌情况。

3、禁忌筛查：有肾上腺疾病、青光眼、哮喘、带器妊娠或长期服用糖皮质激素者，不适合该方式终止妊娠。

用药与观察阶段

1、第一天服药：口服米非司酮，该药作用是使蜕膜变性坏死、宫颈软化，通常分次服用，服药前后需空腹2小时。

2、第三天服药：在医院口服米索前列醇，该药促使子宫收缩、妊娠物排出，服药后需留院观察6小时左右。

3、排出时间：多数人在服米索前列醇后2至6小时内排出孕囊，排出物需经医护人员检查确认是否完整。

4、出血情况：阴道出血量通常类似或略多于月经量，若出血量超过200毫升或持续不止，需立即处理。

据国家卫生健康委员会发布的《人工流产后避孕服务规范（2018年版）》，药物流产必须在有抢救条件的医疗单位进行，用药后需观察妊娠物排出情况及阴道流血量。

流产后复查阶段

1、复查时间：流产后14天左右需返回医院复查，通过超声判断宫腔内是否有妊娠物残留。

2、残留处理：若超声提示残留且伴出血，可能需行清宫手术，具体由接诊医师根据残留大小和血流信号决定。

3、恢复观察：流产后阴道出血一般持续7至14天，超过14天未净或伴腹痛、发热，需及时就诊。

药物流产并非普通月经来潮，整个过程涉及激素干预和宫腔操作风险，必须在医师指导下完成，术后两周内避免盆浴和性生活，一个月内落实高效避孕措施。

常见问题

否。药物流产存在大出血和妊娠物残留风险，必须在有急救条件的医疗机构内服药并留院观察，自行用药可能延误抢救时机。

停经49天以内的宫内妊娠者适用，且需超声确认孕囊位置和大小，超过该孕周或为宫外孕者不能采用此方式。

阴道出血一般持续7至14天，若超过14天未净，或出血量超过200毫升，或伴发热腹痛，需立即返回医院就诊。

流产后14天左右需复查超声，判断宫腔内有无妊娠物残留，若存在残留并伴出血，可能需进一步清宫处理。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 人工流产后避孕服务规范（2018年版）

[2] 谢幸，孔北华，段涛. 妇产科学（第9版）. 人民卫生出版社

[3] 中华医学会计划生育学分会. 早期妊娠终止方式选择专家共识. 中华妇产科杂志