宫颈癌的六个信号是什么

宫颈癌早期可无任何症状，出现异常阴道出血、接触性出血、阴道排液、下腹或腰骶部疼痛、排尿排便异常、下肢肿痛这六类表现时，需尽快到妇科就诊排查，其中接触性出血最具提示意义。

六个需要警惕的信号

1、接触性出血：指性生活后、妇科检查后或用力排便后出现的少量阴道流血，是宫颈癌较具特征性的早期表现之一，出血量通常不多，颜色可为鲜红或暗红，容易被误认为月经不规律。

2、非经期异常阴道出血：包括两次月经之间出血、绝经后再次出血、经期延长或经量明显增多。绝经后出血尤其需要重视，中国国家癌症中心发布的全国癌症统计数据显示，2022年中国宫颈癌新发病例约15.07万例，死亡约5.57万例，绝经后出血人群中宫颈病变的检出比例不容忽视。

3、阴道排液异常：表现为白色或血性、稀薄如水样或米泔状的分泌物，可伴有异味。晚期因肿瘤组织坏死感染，分泌物可呈脓性并伴明显恶臭。这类表现常被误认为普通阴道炎，延误就诊。

4、下腹或腰骶部疼痛：疼痛可位于下腹部、腰骶部，常在月经期、排便或性生活时加重。当肿瘤侵犯宫旁组织或压迫神经时，疼痛可向大腿方向放射。

5、排尿或排便异常：肿瘤向前方可压迫或侵犯膀胱，引起尿频、尿急、血尿；向后方可累及直肠，出现排便困难、里急后重或便血。出现这类症状通常提示病变已超出宫颈范围。

6、下肢肿痛或下肢水肿：肿瘤压迫髂血管或淋巴回流受阻时，可出现单侧下肢肿胀、疼痛，部分患者伴腹股沟区淋巴结肿大。

筛查与就医建议

宫颈癌的发生与高危型人乳头瘤病毒持续感染密切相关，从感染到癌变通常需要数年甚至十余年，这为筛查提供了充足窗口。中华医学会妇科肿瘤学分会相关指南建议，21岁以上有性生活史的女性应定期进行宫颈细胞学检查，30岁以上可联合高危型人乳头瘤病毒检测，具体间隔需依据既往筛查结果由医生判定。出现上述任一信号，应尽快完成妇科检查、宫颈细胞学检查、高危型人乳头瘤病毒检测，必要时行阴道镜及活检明确诊断。

需要说明的是，上述表现并非宫颈癌独有，宫颈息肉、宫颈炎、子宫肌瘤等疾病也可引起类似症状，因此不能凭症状自行判断，必须依靠病理检查确诊。症状出现的早晚与病变分期并不完全平行，早期宫颈癌可完全无症状，定期筛查比等待症状出现更有价值。

常见问题

否。早期宫颈癌常无任何症状，六类信号多在病变进展后出现，因此不能以有无症状判断是否存在宫颈癌，规律筛查才是关键。

否。宫颈炎、宫颈息肉、宫颈柱状上皮异位等也可引起接触性出血，需通过妇科检查、细胞学检查及必要时的活检来区分。

是。绝经后出血属于异常阴道出血，需同时排查宫颈病变与子宫内膜病变，应尽快到妇科完成相关检查。

是。宫颈癌早期可无任何症状，21岁以上有性生活史的女性应按指南定期筛查，30岁以上可联合高危型人乳头瘤病毒检测。

是。现有疫苗未覆盖全部高危型人乳头瘤病毒，接种后仍需按年龄和既往筛查结果定期接受宫颈癌筛查。

参考资料

[1] 国家癌症中心. 2022年中国恶性肿瘤流行情况分析. 中华肿瘤杂志, 2024.

[2] 中华医学会妇科肿瘤学分会. 宫颈癌筛查与异常管理相关指南. 中华妇产科杂志.

[3] 国家卫生健康委员会. 宫颈癌筛查工作方案.

[4] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学. 人民卫生出版社.