早产儿有哪些缺陷

早产儿并非必然存在缺陷，其核心问题与胎龄密切相关：胎龄越小，呼吸、神经、消化及免疫系统发育越不成熟，出现近期并发症与远期发育落后的风险越高。多数晚期早产儿经规范照护后可接近足月儿水平。

1、呼吸系统：胎龄小于34周的早产儿肺泡表面活性物质合成不足，易发生新生儿呼吸窘迫综合征。胎龄小于30周者支气管肺发育不良发生率明显升高。中华医学会儿科学分会新生儿学组2020年发布的数据显示，我国胎龄小于28周的超早产儿支气管肺发育不良发生率约为30%至40%。

2、神经系统：胎龄小于32周者脑室周围白质软化及脑室内出血风险上升。出生体重低于1500克的早产儿脑瘫发生率约为足月儿的10至30倍。远期可出现运动发育迟缓、认知障碍及注意力缺陷。

3、消化系统：胎龄小于34周者吸吮与吞咽协调能力差，易发生喂养困难。坏死性小肠结肠炎在极低出生体重儿中发生率约为5%至10%，喂养不当可增加该风险。

4、免疫系统：早产儿母体抗体经胎盘转移不足，胎龄小于32周者尤其明显。败血症发生率显著高于足月儿，感染后病情进展快。

5、视觉与听觉：胎龄小于32周或出生体重低于2000克者视网膜病变风险升高。 hearing筛查异常率亦高于足月儿，需在出生后3个月内完成复查。

6、代谢与体温：胎龄小于36周者皮下脂肪薄、棕色脂肪少，易出现低体温。低血糖、低钙血症发生率亦较高，需监测血糖与血钙水平。

7、远期生长：胎龄小于34周者出生后前两年存在追赶性生长，但部分儿童身高、体重仍低于同龄足月儿。青春期代谢综合征风险亦有所增加。

早产儿缺陷种类与胎龄、出生体重及出生后照护质量直接相关。胎龄越小，累及系统越多，但早期干预可改善多数结局。出生后应定期进行生长发育评估、眼底筛查及听力检测，发现异常及时转诊。

常见问题

否。早产儿是否出现缺陷取决于胎龄、出生体重及出生后照护，多数晚期早产儿经规范管理后发育接近足月儿。

呼吸系统与神经系统缺陷最常见。胎龄越小，呼吸窘迫综合征、脑室内出血及远期认知运动落后的风险越高。

部分可以。控制吸氧浓度、定期眼底筛查可降低严重视网膜病变风险。胎龄小于32周者应在出生后4至6周开始筛查。

需定期评估生长曲线、神经运动发育、视力及听力。出生后前两年每3至6个月复查一次，发现异常及时转诊康复科。

参考资料

[1] 中华医学会儿科学分会新生儿学组. 早产儿支气管肺发育不良临床管理专家共识. 中华儿科杂志, 2020.

[2] 国家卫生健康委员会. 早产儿保健工作规范. 2017.

[3] 邵肖梅, 叶鸿瑁, 丘小汕. 实用新生儿学. 第5版. 北京: 人民卫生出版社, 2019.

[4] 中华医学会眼科学分会眼底病学组. 中国早产儿视网膜病变筛查指南. 中华眼底病杂志, 2014.