怎样看血糖检验报告单

血糖检验报告单的核心判读依据是空腹血糖、餐后2小时血糖和糖化血红蛋白三项指标。空腹血糖低于6.1毫摩尔每升且餐后2小时血糖低于7.8毫摩尔每升属于正常范围；空腹血糖在6.1至7.0毫摩尔每升之间提示空腹血糖受损；空腹血糖达到或超过7.0毫摩尔每升，或餐后2小时血糖达到或超过11.1毫摩尔每升，需考虑糖尿病，应进一步复查确认。

空腹血糖的判读标准

1、正常范围：空腹血糖参考区间为3.9至6.1毫摩尔每升。低于3.9毫摩尔每升属于低血糖，需结合有无心悸、出汗、饥饿感等症状判断。

2、空腹血糖受损：空腹血糖在6.1至7.0毫摩尔每升之间，属于糖尿病前期状态，提示糖代谢已出现异常，但尚未达到糖尿病诊断标准。

3、糖尿病诊断阈值：空腹血糖达到或超过7.0毫摩尔每升，且排除应激、感染等急性因素后，需在另一天复查确认。

餐后血糖的判读标准

1、正常范围：餐后2小时血糖低于7.8毫摩尔每升为正常。

2、糖耐量减低：餐后2小时血糖在7.8至11.1毫摩尔每升之间，属于糖耐量减低，是糖尿病前期的一种类型。

3、糖尿病诊断阈值：餐后2小时血糖达到或超过11.1毫摩尔每升，需考虑糖尿病诊断。

糖化血红蛋白的意义

1、反映近2至3个月平均血糖水平：糖化血红蛋白不受单次饮食和情绪波动影响，是评估长期血糖控制状况的指标。

2、正常参考值：糖化血红蛋白正常范围为4%至6%。根据《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》，糖化血红蛋白达到或超过6.5%可作为糖尿病的诊断依据之一。

3、控制目标：已确诊糖尿病者，糖化血红蛋白一般控制在7%以下；老年患者或合并严重并发症者，目标可适当放宽。

其他需关注的指标

1、尿糖：尿糖阳性仅作为筛查线索，不能单独用于诊断糖尿病，需结合血糖结果判断。

2、胰岛素和C肽：用于评估胰岛功能，帮助区分1型和2型糖尿病，通常在血糖异常时进一步检测。

3、血脂和血压：血糖异常者常合并血脂紊乱和血压升高，报告单中若包含这些项目，应同步关注。

循证参考

一项基于中国慢性病及危险因素监测的研究显示，2018年中国成人糖尿病患病率为11.9%（来源：中国疾病预防控制中心，2021年发布）。该数据说明血糖异常在人群中占比较高，检验报告单的规范判读对早期发现和干预具有重要意义。世界卫生组织1999年发布的糖尿病诊断标准与《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》均将空腹血糖7.0毫摩尔每升和餐后2小时血糖11.1毫摩尔每升作为诊断切点。

判读时的注意事项

1、单次异常不能确诊：一次血糖升高不能直接诊断为糖尿病，需在非同日重复检测确认，除非同时存在典型高血糖症状。

2、检测前条件影响结果：空腹血糖需禁食8至12小时；餐后血糖需从进食第一口开始计时2小时。

3、不同人群目标不同：孕妇采用妊娠期糖尿病诊断标准，空腹血糖达到或超过5.1毫摩尔每升即需进一步评估。

血糖报告单判读需综合空腹血糖、餐后血糖和糖化血红蛋白，单次异常不直接确诊，重复检测和结合临床背景是必要的。

常见问题

否。空腹血糖6.1至7.0毫摩尔每升属于空腹血糖受损，即糖尿病前期，尚未达到糖尿病诊断标准，需复查并结合餐后血糖和糖化血红蛋白综合判断。

糖化血红蛋白6.8%超过正常上限6%，达到糖尿病诊断切点6.5%以上，提示近2至3个月平均血糖偏高，需结合空腹和餐后血糖进一步确认。

餐后2小时血糖9.0毫摩尔每升属于糖耐量减低，为糖尿病前期，不属于糖尿病，但提示糖代谢异常，应进行生活方式干预并定期复查。

否。空腹血糖正常者仍需关注餐后血糖，部分糖尿病患者仅表现为餐后血糖升高，必要时需做口服葡萄糖耐量试验。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] 中国疾病预防控制中心. 中国慢性病及危险因素监测报告（2018）. 人民卫生出版社, 2021.

[3] 世界卫生组织. 糖尿病诊断与分类标准. 1999.

[4] 葛均波, 徐克成. 内科学（第9版）. 人民卫生出版社, 2018.