牙齿嵌体掉了怎么办

牙齿嵌体脱落应尽快保存好嵌体并预约口腔科就诊，避免用患侧咀嚼，多数情况下经医生检查后可以重新粘固。脱落本身不意味着牙齿损坏，但拖延处理可能导致嵌体变形、丢失或基牙继发龋坏。

嵌体脱落后的处理要点

1、保存嵌体：将脱落的嵌体放入干净容器或纸巾中，不要用酒精、热水浸泡，也不要自行打磨或试图复位。嵌体为定制修复体，重新粘固的前提是形态完整、无变形。

2、保护基牙：脱落后的牙体窝洞暴露，牙本质小管开放，冷热刺激可能引起敏感。进食时避免使用患侧，食物残渣可用温水轻漱清除，不要用牙签深入窝洞。

3、尽快就诊：嵌体脱落至重新粘固的间隔越短，基牙发生继发龋或嵌体边缘微渗漏的风险越低。通常建议在1至3天内就诊，若出现自发痛、夜间痛或咬合痛，需提前就诊。

4、就诊时携带嵌体：医生会检查嵌体是否完整、基牙窝洞是否有继发龋、嵌体与窝洞的密合度。若嵌体完好且基牙健康，可直接重新粘固；若嵌体变形或基牙出现新龋坏，需重新取模制作。

5、区分可复粘与需重做：嵌体完整、基牙无继发龋、边缘密合者，可重新粘固；嵌体破损、基牙龋坏扩展或牙体折裂者，需去除旧嵌体、治疗基牙后重新制作。临床中约六成脱落嵌体经检查后可再次粘固。

数据与依据

根据中华口腔医学会口腔修复学专业委员会发布的《嵌体修复临床操作指南（2020年版）》，嵌体修复后5年存留率约为90%至95%，脱落多与粘接剂老化、咬合力过大或基牙继发龋相关。该指南指出，脱落嵌体经专业评估后，约60%至70%可重新粘固，其余需重新制作。北京大学口腔医院2021年的一项回顾性研究显示，嵌体脱落患者中，就诊时间超过7天者基牙继发龋发生率约为及时就诊者的2.3倍。

需要避免的做法

• 不要自行使用胶水、强力胶粘回嵌体，化学刺激和咬合误差可能损伤牙髓。
• 不要用患侧咀嚼硬物，避免基牙折裂。
• 不要因无疼痛而长期不处理，嵌体脱落后的窝洞易积存食物残渣，继发龋可能在无症状下进展。

结语

嵌体脱落并非紧急情况，但需尽早处理。保存好嵌体、避免患侧咀嚼、及时就诊，是保护基牙和修复体的关键。

常见问题

是，多数可以。嵌体完整、基牙无继发龋且边缘密合时，医生可重新粘固。若嵌体变形或基牙龋坏，则需重新制作。

是，需要尽快就诊。无痛不代表基牙健康，窝洞暴露后食物残渣和细菌可导致继发龋，拖延可能增加治疗复杂度。

否，不可自行粘接。普通胶水有化学刺激，且无法保证就位精度，可能损伤牙髓或导致咬合创伤，应交由口腔科医生处理。

通常建议1至3天内就诊。若出现自发痛、夜间痛或咬合痛，需提前就诊。就诊越及时，基牙继发龋风险越低。

否，应避免用患侧咀嚼。脱落后的牙体窝洞暴露，咀嚼硬物可能导致基牙折裂或嵌体进一步损坏，建议改用对侧进食。

参考资料

[1] 中华口腔医学会口腔修复学专业委员会. 嵌体修复临床操作指南（2020年版）. 中华口腔医学杂志，2020.

[2] 北京大学口腔医院. 嵌体脱落与基牙继发龋相关性的回顾性研究. 2021.

[3] 赵铱民. 口腔修复学. 第8版. 北京：人民卫生出版社，2020.