治疗痔疮的中成药有哪些

痔疮在中医辨证中分为风伤肠络、湿热下注、气滞血瘀、脾虚气陷等证型，中成药选择需对应证型，不存在通用品种。临床常用口服中成药包括地榆槐角丸、槐角丸、脏连丸、痔宁片、化痔片、痔康片、补中益气丸等，外用中成药包括马应龙麝香痔疮膏、肛泰软膏、九华痔疮栓、普济痔疮栓等。具体选用应由中医师或肛肠科医师根据便血性质、痔核脱出程度及舌脉表现判断。

常见口服中成药与对应证型

1、地榆槐角丸：适用于风伤肠络证，主要表现为大便带血、血色鲜红、喷射状出血，伴口干、大便干燥。该药由地榆炭、槐角、槐花、大黄等组成，功能为疏风凉血、泻热润燥。国家药监局批准说明书标注其用于脏腑实热、大肠火盛所致的内痔出血。

2、槐角丸：适用于湿热下注证，表现为便血鲜红、肛门灼热、痔核脱出可自行回纳。药典记载其由槐角、地榆、黄芩、枳壳、当归、防风组成，功能清肠疏风、凉血止血。中国药典2020年版一部收载该品种。

3、脏连丸：适用于湿热下注兼大便不畅者，由黄连、黄芩、地黄、赤芍、当归、槐角等组成，功能清肠止血。适用于便血伴肛门坠胀、排便不爽。

4、痔宁片：适用于气滞血瘀证，表现为痔核脱出、肛门坠胀疼痛、便血颜色偏暗。由地榆炭、侧柏叶、槐米、当归、白芍等组成，功能清热凉血、润燥疏风。

5、补中益气丸：适用于脾虚气陷证，表现为痔核脱出需手托回纳、便血色淡、面色萎黄、神疲乏力。该方出自金元时期李东垣《脾胃论》，由黄芪、党参、白术、升麻、柴胡等组成，功能补中益气、升阳举陷。需注意该药并非直接止血，而是通过改善中气下陷状态减少脱出。

常见外用中成药

1、马应龙麝香痔疮膏：由麝香、牛黄、珍珠、炉甘石、冰片等组成，功能清热燥湿、活血消肿、去腐生肌。适用于血栓性外痔、炎性外痔及内痔脱出肿痛。

2、肛泰软膏：由地榆炭、五倍子、冰片、盐酸小檗碱等组成，功能凉血止血、清热解毒、燥湿敛疮。适用于内痔、外痔、混合痔出现的便血、肿胀、疼痛。

3、九华痔疮栓：由大黄、浙贝母、侧柏叶、厚朴、白及、冰片等组成，功能消肿化瘀、生肌止血、清热止痛。适用于各类痔疮及肛裂。

4、普济痔疮栓：由熊胆粉、冰片、猪胆粉等组成，功能清热解毒、凉血止血。适用于热证便血。

循证依据与使用注意

中华中医药学会2012年发布的《中医肛肠科常见病诊疗指南》指出，痔病内治法需遵循辨证论治原则，湿热下注证推荐槐角丸、脏连丸等，气滞血瘀证推荐痔宁片等，脾虚气陷证推荐补中益气丸等。该指南同时强调，中成药治疗适用于内痔Ⅰ、Ⅱ度及部分Ⅲ度，对于Ⅳ度内痔、血栓性外痔或合并肛周脓肿者，中成药不能替代手术或其他有创治疗。

一项纳入多中心的研究显示，中国城市居民肛肠疾病患病率为50.1%，其中痔疮占98.09%，数据来源于中华中医药学会肛肠分会2015年发布的全国肛肠疾病流行病学调查。该调查同时提示，长期久坐、低纤维饮食、排便时间超过5分钟是痔疮发生的独立危险因素。

使用中成药治疗痔疮需注意以下条件：病情稳定、以便血或轻度脱出为主者，可按说明书疗程服用；用药3至5天症状无缓解，或出现喷射状出血、痔核嵌顿、剧烈疼痛，需及时至肛肠科就诊。孕妇禁用含麝香、冰片的外用制剂，哺乳期及儿童用药需医师评估。中成药与西药联用时，需间隔1至2小时，避免成分相互作用。服药期间忌食辛辣、油腻食物，忌饮酒。

常见问题

否。中成药需辨证选用，证型不符可能加重症状，建议由中医师或肛肠科医师指导后使用。

地榆槐角丸偏于疏风凉血、泻热润燥，适用于风伤肠络出血；槐角丸偏于清肠疏风、凉血止血，适用于湿热下注便血。

一般用药3至5天可初步判断。若便血、肿痛无缓解或加重，应停药并至肛肠科就诊，不宜长期自行服用。

否。补中益气丸针对脾虚气陷所致的痔核脱出，通过升阳举陷改善症状，并非直接止血药，出血明显者需配合其他治疗。

是。在证型匹配且无禁忌的情况下，外用药与口服药可联合使用，但需间隔一定时间，并由医师评估具体方案。

参考资料

[1] 国家药典委员会.中华人民共和国药典（2020年版一部）.中国医药科技出版社，2020.

[2] 中华中医药学会.中医肛肠科常见病诊疗指南.中国中医药出版社，2012.

[3] 中华中医药学会肛肠分会.全国肛肠疾病流行病学调查.2015.

[4] 国家药品监督管理局.地榆槐角丸药品说明书.

[5] 国家药品监督管理局.槐角丸药品说明书.

[6] 李东垣.脾胃论.金元时期.