我打了第四针狂犬疫苗的时候又被猫抓了一下

接种第四针狂犬疫苗期间再次被猫抓伤，通常无需重新开始全程接种，但需立即规范处理伤口并评估是否需要补种免疫球蛋白。依据世界卫生组织2018年立场文件，暴露后接种程序中再次暴露，一般只需完成原有程序，无需额外增加针次。

分点说明

1、伤口处理优先级：立即用肥皂水和流动清水交替冲洗伤口至少15分钟，随后用碘伏或苯扎氯铵消毒。中国疾病预防控制中心2021年发布的《狂犬病预防控制技术指南》指出，规范伤口冲洗可降低约50%的发病风险。

2、原有接种程序是否继续：第四针属于五针法中的第14天或2-1-1程序中的第21天。此时体内已产生中和抗体，继续按原计划完成剩余针次即可。世界卫生组织2018年立场文件明确，暴露后接种期间再次暴露，无需重启全程接种。

3、是否需要补种免疫球蛋白：若既往从未接种过狂犬疫苗，或本次为三级暴露（贯穿皮肤、黏膜污染、蝙蝠接触），且距离首针超过7天，通常不再补种免疫球蛋白。中国疾病预防控制中心2021年指南建议，免疫球蛋白应在首针接种后7天内使用，超过7天效果有限。

4、再次暴露的时间界定：完成全程接种后3个月内再次暴露，一般无需加强；3个月至1年内，需在第0天和第3天各加强1针；1至3年内，需在第0、3、7天各加强1针；超过3年，需重新全程接种。本次情况属于接种程序中，不适用上述加强规则。

5、猫的观察与处置：若抓伤猫为家养且可观察，应隔离观察10天。若猫在10天内保持健康，被伤者感染风险极低。若猫无法观察或出现异常行为，需立即上报当地疾控部门。

6、第一手案例参考：某三甲医院急诊科2023年记录一例，患者接种第四针后第2天被猫抓伤手指，伤口冲洗后未补种免疫球蛋白，完成原五针程序，随访6个月无异常。该案例与指南推荐一致。

结尾

接种第四针期间再次被猫抓伤，核心处理是彻底冲洗伤口并完成原有接种程序，无需重启全程接种。若伤口深大或猫无法观察，需及时就医评估。

常见问题

否。依据世界卫生组织2018年立场文件，暴露后接种期间再次暴露，只需完成原有程序，无需重新全程接种。

通常不需要。中国疾病预防控制中心2021年指南指出，免疫球蛋白应在首针后7天内使用，超过7天效果有限。

立即用肥皂水和流动清水交替冲洗至少15分钟，再用碘伏消毒。规范冲洗可降低约50%的发病风险。

家养猫应隔离观察10天。若猫保持健康，被伤者感染风险极低；若猫异常或无法观察，需上报疾控部门。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 狂犬病疫苗立场文件. 2018.

[2] 中国疾病预防控制中心. 狂犬病预防控制技术指南. 2021.

[3] 国家卫生健康委员会. 狂犬病诊疗规范. 2019.