浆细胞性乳腺炎B超显示

浆细胞性乳腺炎在B超下多表现为乳腺腺体层内边界不清、形态不规则的低回声区，可伴有导管扩张或窦道形成，病灶内部血流信号通常不丰富，需与乳腺癌鉴别，最终确诊依赖病理学检查。

浆细胞性乳腺炎B超典型表现

1、病灶回声特征：B超显示为腺体层内不均匀低回声团块，边界模糊，形态不规则，部分病灶后方回声增强或衰减，与周围正常腺体分界不清。

2、导管改变：约60%至70%的浆细胞性乳腺炎病例伴有乳晕下导管扩张，管腔内可见密集点状回声，提示分泌物潴留，这一数据参考《中国医学影像技术》2021年刊载的多中心回顾性分析。

3、血流信号：彩色多普勒超声显示病灶内部血流信号多为Adler分级0至Ⅰ级，即无明显血流或仅见少量点状血流，与乳腺癌常见丰富血流信号形成对比。

4、伴随征象：部分病例可见窦道通向皮肤表面，超声表现为条状低回声带贯穿腺体层；亦可伴有同侧腋窝淋巴结反应性增大，但淋巴结门结构通常保留。

5、动态变化：浆细胞性乳腺炎病灶在抗炎治疗后可缩小，超声随访可见低回声区范围减小、导管扩张程度减轻；若病灶持续增大或血流信号增多，需警惕合并其他病变。

鉴别要点

浆细胞性乳腺炎与乳腺癌在B超上均可表现为低回声团块，但前者多沿导管走行分布、边界呈锯齿状、钙化少见；后者多呈蟹足状或毛刺状、微钙化常见。中华医学会超声医学分会《乳腺超声检查指南（2018版）》指出，对于超声难以定性的乳腺病灶，建议行超声引导下穿刺活检以明确病理诊断。浆细胞性乳腺炎确诊需结合穿刺病理，镜下可见大量浆细胞浸润、导管扩张及纤维组织增生。

检查建议

• 建议采用高频线阵探头（频率7.5至12兆赫兹）进行乳腺超声检查，必要时结合弹性成像评估病灶硬度。
• 对于反复发作或窦道形成者，可加做乳腺磁共振检查，评估病变范围及有无多灶性病变。
• 超声随访间隔通常为3至6个月，病情稳定者每6个月复查一次；调整治疗方案期间可缩短至3个月复查一次。

浆细胞性乳腺炎B超表现以边界不清的低回声区、导管扩张及少血流信号为特征，确诊需依赖病理活检。超声检查可评估病灶范围及治疗效果，随访中若发现病灶增大或血流信号增多，应及时行穿刺活检排除恶性病变。

常见问题

否。B超可发现低回声区、导管扩张等征象，但无法单独确诊，最终需依靠穿刺或手术病理检查明确浆细胞浸润。

否。低回声区可见于浆细胞性乳腺炎、乳腺增生及乳腺癌等多种病变，需结合边界、血流、钙化等特征综合判断，必要时穿刺活检。

病情稳定者每6个月复查一次；调整治疗期间可缩短至3个月。若病灶增大或出现新发窦道，应及时复查并考虑活检。

导管扩张是浆细胞性乳腺炎的常见表现，约60%至70%病例伴有此征象。扩张程度与病情活动性相关，需结合临床症状和其他影像综合评估。

浆细胞性乳腺炎多沿导管分布、边界呈锯齿状、血流信号少；乳腺癌多呈蟹足状、伴微钙化、血流丰富。最终鉴别依赖病理活检。

参考资料

[1] 中华医学会超声医学分会. 乳腺超声检查指南（2018版）. 中华超声影像学杂志, 2018.

[2] 中国医学影像技术. 浆细胞性乳腺炎超声表现的多中心回顾性分析. 2021.

[3] 中华医学会外科学分会乳腺外科学组. 非哺乳期乳腺炎诊治专家共识. 中华外科杂志, 2020.