空腹血糖13.6严重吗

空腹血糖13.6毫摩尔每升属于明显升高，已达到糖尿病诊断标准中空腹血糖≥7.0毫摩尔每升的阈值，且超出幅度较大，需要尽快到内分泌科就诊评估，不宜仅靠饮食调整观察等待。

判断依据与风险分层

1、诊断标准：依据《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》，空腹血糖≥7.0毫摩尔每升，或口服葡萄糖耐量试验2小时血糖≥11.1毫摩尔每升，或糖化血红蛋白≥6.5%，满足其一即可诊断为糖尿病。13.6毫摩尔每升已明显超过该阈值。

2、短期风险：当空腹血糖超过13.9毫摩尔每升时，体内脂肪分解加速，酮体生成增多，存在糖尿病酮症或酮症酸中毒的风险。13.6毫摩尔每升已接近该警戒水平，若同时出现口渴、多尿、乏力、恶心、呼吸深快等表现，需急诊处理。

3、长期风险：持续空腹血糖升高与微血管病变相关。国内多项流行病学调查显示，糖化血红蛋白每升高1%，糖尿病视网膜病变和糖尿病肾病的发生风险相应上升。具体风险幅度因人群和病程不同而有差异，需结合个体情况由医生判断。

4、需要同步完成的检查：单次空腹血糖不能反映全部病情。就诊时通常需要检测糖化血红蛋白，反映近2至3个月的平均血糖水平；检测尿常规或血酮体，排查酮症；检测肝肾功能、血脂，评估代谢状态；必要时进行眼底检查和尿微量白蛋白检测，筛查并发症。

5、可能的影响因素：空腹血糖13.6毫摩尔每升并不一定等同于长期失控。急性感染、外伤、手术、情绪应激、使用糖皮质激素等药物，均可使血糖一过性升高。若为首次发现，需在去除诱因后复查确认；若为已确诊糖尿病者，则提示当前方案控制不佳，需要调整治疗。

6、就医时机：空腹血糖达到该水平，建议在1至2天内就诊，不建议自行观察数周。若出现呕吐、腹痛、意识改变、呼吸深快，应立即前往急诊。

日常需要记录的信息

• 近期的饮水量、尿量变化
• 体重近期是否有明显下降
• 是否出现视物模糊、手足麻木
• 既往是否有糖尿病、高血压、血脂异常病史
• 近期是否使用过可能升高血糖的药物

空腹血糖13.6毫摩尔每升提示血糖控制存在明显问题，需尽快就医明确诊断并评估并发症风险，不宜拖延。若伴随急性症状，应按急症处理。就医前保持正常饮水和进食，避免剧烈运动，不要自行增减降糖药物。

常见问题

是。空腹血糖≥7.0毫摩尔每升即达到糖尿病诊断阈值，13.6毫摩尔每升明显超标，但仍需医生结合症状和复查结果综合确认。

不一定。若无酮症、无急性感染、无严重并发症，可在门诊调整方案；若存在酮体阳性、呕吐、意识改变，则需住院治疗。

否。该水平明显升高，单纯饮食控制通常难以在短期内降至目标范围，需要在医生指导下综合评估并制定治疗方案。

首次发现者建议1至2天内就诊复查；已确诊者提示方案需调整，应在医生安排下于数天至两周内复诊，具体间隔由病情决定。

否。慢性并发症通常需要数年发展，但该水平提示长期高血糖风险较高，且存在急性酮症风险，应尽快干预。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] 国家卫生健康委员会. 糖尿病防治相关卫生行业标准与健康管理规范.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学. 人民卫生出版社.

[4] 中国疾病预防控制中心. 中国居民营养与慢性病状况报告.