妇科检查哪几种病

妇科检查通常覆盖宫颈病变、阴道炎症、子宫及附件病变、乳腺疾病和性传播感染等几大类。常规妇科检查结合宫颈细胞学、病原体检测和超声，可发现多数常见妇科疾病，具体筛查项目需依据年龄、症状和既往病史确定。

常见检出疾病与对应检查手段

1、宫颈癌及癌前病变：通过宫颈细胞学检查联合人乳头瘤病毒检测进行筛查。中国国家卫生健康委员会发布的宫颈癌筛查方案提出，35至64岁女性建议每3至5年接受一次联合筛查。宫颈上皮内病变早期多无自觉症状，依赖筛查发现。

2、阴道炎症：包括细菌性阴道病、外阴阴道假丝酵母菌病和滴虫阴道炎。通过阴道分泌物常规检查，观察清洁度、线索细胞、芽生酵母菌及滴虫，可区分类型。阴道炎在妇科门诊就诊原因中占比较高，常见表现有分泌物增多、异味或外阴不适。

3、子宫肌瘤与卵巢囊肿：经阴道或经腹部超声是主要检查方式。子宫肌瘤在育龄女性中发生率较高，多数为良性；卵巢囊肿需结合大小、形态及肿瘤标志物判断性质。超声可测量病灶径线并描述血流信号。

4、盆腔炎性疾病：依据病史、妇科双合诊或三合诊检查、血常规及C反应蛋白等指标综合判断。宫颈举痛、子宫压痛或附件区压痛是重要体征。延误处理可能影响输卵管功能。

5、乳腺疾病：乳腺触诊配合乳腺超声或钼靶检查。中国抗癌协会发布的乳腺癌筛查指南建议，一般风险女性从40岁起定期接受乳腺影像学检查。乳腺增生、纤维腺瘤和乳腺癌均可在此过程中被发现。

6、性传播感染：包括衣原体、淋病奈瑟菌、梅毒螺旋体及人类免疫缺陷病毒感染。通过宫颈分泌物核酸检测或血液血清学试验确认。此类感染早期常无明显症状，筛查有助于阻断传播。

7、人乳头瘤病毒感染：高危型人乳头瘤病毒持续感染是宫颈癌的必要病因。检测可分型报告16、18型及其他高危型。30岁以上女性联合筛查可提高检出灵敏度。

检查时机与结果判读

• 月经干净后3至7天适合做常规妇科检查及宫颈筛查，此时宫颈分泌物干扰较少。
• 急性炎症期不宜进行宫颈细胞学采样，需先控制感染，否则结果准确性下降。
• 超声发现附件区包块时，需结合月经周期判断是否为生理性囊肿，必要时在下一周期复查。
• 绝经后女性出现阴道流血，无论量多少均需尽快就诊，排除子宫内膜病变。

常见问题

能。宫颈细胞学联合人乳头瘤病毒检测可发现癌前病变和早期宫颈癌，但确诊需阴道镜下活检。

需要。宫颈癌前病变、人乳头瘤病毒感染和早期卵巢病变常无自觉症状，定期筛查是发现这些情况的主要途径。

包括。乳腺触诊属于妇科检查范围，乳腺超声或钼靶可进一步评估，40岁以上女性建议定期接受影像学筛查。

通过阴道分泌物常规检查确认。该检查可观察清洁度、线索细胞、芽生酵母菌和滴虫，从而区分细菌性、真菌性和滴虫性阴道炎。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 宫颈癌筛查工作方案. 2022.

[2] 中国抗癌协会. 中国乳腺癌筛查与早诊早治指南. 2021.

[3] 中华医学会妇产科学分会. 盆腔炎性疾病诊治规范. 2019.

[4] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学. 第9版. 人民卫生出版社, 2018.