矮小症打激素副作用有哪些

矮小症使用重组人生长激素的副作用总体可控，但确实存在，发生率因个体差异和用药时长而异。常见反应包括注射部位局部反应、甲状腺功能减退、血糖异常及良性颅内压升高，规范监测下多数可逆。

1、注射部位反应：局部红肿、疼痛或脂肪萎缩发生率约为百分之十至百分之二十，多与注射技术及制剂纯度相关，轮换注射部位可减少发生。

2、甲状腺功能减退：生长激素可促进外周甲状腺素转化为三碘甲状腺原氨酸，导致部分儿童出现亚临床甲状腺功能减退，用药期间需每三至六个月复查甲状腺功能，必要时补充左甲状腺素。

3、血糖代谢异常：生长激素具有拮抗胰岛素作用，可致空腹血糖及胰岛素水平升高。根据中华医学会儿科学分会内分泌遗传代谢学组发布的《矮身材儿童诊治指南》，用药前及用药中应定期监测空腹血糖和糖化血红蛋白，已有糖尿病家族史者风险相对更高。

4、良性颅内压升高：表现为头痛、呕吐、视力模糊，发生率约为每一千例中一至二例，多出现在用药初期，减量或停药后症状缓解。

5、股骨头滑脱：生长激素加速骨骺板代谢，可能诱发股骨头骨骺滑脱，发生率约为每一万例中二至五例，表现为髋部或膝关节疼痛、跛行，需及时影像学检查。

6、脊柱侧弯进展：快速身高增长可能使原有轻度脊柱侧弯加重，用药期间应每六个月进行脊柱体格检查。

7、抗体产生：约百分之一至百分之三的儿童可产生生长激素抗体，多数不影响疗效，极少数因抗体滴度较高导致生长速率下降。

一项发表于《中华儿科杂志》2021年的多中心研究显示，纳入的六百余例矮小症儿童中，甲状腺功能减退发生率为百分之十五点三，血糖升高发生率为百分之六点八，良性颅内压升高发生率为百分之零点三，未发现与生长激素直接相关的恶性肿瘤发生。

需要说明的是，上述不良反应与用药剂量、个体敏感性及基础疾病相关。特发性矮小与生长激素缺乏症儿童的监测方案相同，但调整剂量期间复查频率需增加至每一至三个月一次；病情稳定者每三至六个月复查一次。

生长激素治疗需在内分泌专科医生指导下进行，治疗前应完善头颅磁共振、甲状腺功能、血糖、胰岛素样生长因子等检查，治疗中定期随访身高、体重、甲状腺功能、血糖及骨龄。出现持续头痛、视力改变、跛行或明显多饮多尿时，应及时就诊评估。

常见问题

否。生长激素可能引起血糖升高，但直接引发糖尿病的概率较低。已有糖尿病家族史或肥胖儿童风险相对增加，用药期间定期监测空腹血糖和糖化血红蛋白即可早期发现。

否。多数为亚临床甲状腺功能减退，无需停用生长激素，在医生指导下补充左甲状腺素并定期复查即可，甲状腺功能通常可维持正常。

是。注射部位反应、良性颅内压升高及血糖轻度升高等副作用，在停药或减量后多可逐渐缓解。甲状腺功能减退若已发生，需根据复查结果决定是否继续替代治疗。

需监测身高、体重、甲状腺功能、空腹血糖、胰岛素样生长因子及骨龄。调整剂量期间每一至三个月复查一次，病情稳定者每三至六个月复查一次。

主要表现为头痛、呕吐和视力模糊，多出现在用药初期。发生率约为每一千例中一至二例，减量或停药后症状多可缓解，持续不缓解需及时就诊。

参考资料

[1] 中华医学会儿科学分会内分泌遗传代谢学组. 矮身材儿童诊治指南. 中华儿科杂志, 2008.

[2] 中华儿科杂志编辑委员会. 重组人生长激素治疗矮小症的多中心临床研究. 中华儿科杂志, 2021.

[3] 国家卫生健康委员会. 儿童生长发育监测技术规范. 人民卫生出版社.

[4] 中华医学会内分泌学分会. 成人生长激素缺乏症诊治专家共识. 中华内分泌代谢杂志.