急慢性鼻炎的区别是什么

急慢性鼻炎的核心区别在于病程长短与病理性质：急性鼻炎多由病毒感染引起，病程通常在7至10天，具有自限性；慢性鼻炎则是鼻黏膜及黏膜下层的慢性炎症，病程持续12周以上，常反复发作。

1、病程时长：急性鼻炎起病急，症状在1至3天内达到高峰，整个病程一般不超过2周；慢性鼻炎症状持续超过12周，或反复发作，间歇期黏膜功能亦未完全恢复正常。

2、病因来源：急性鼻炎约90%以上由鼻病毒、冠状病毒、流感病毒等呼吸道病毒感染诱发，受凉、疲劳为常见诱因；慢性鼻炎病因复杂，包括急性鼻炎反复发作、鼻腔结构异常、职业粉尘刺激、内分泌改变及长期局部用药等。据《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》2022年发布的慢性鼻炎诊疗专家共识，我国慢性鼻炎患病率约为8%至15%，且呈逐年上升趋势。

3、症状特征：急性鼻炎初期为鼻内干燥、灼热感，随后出现打喷嚏、清水样涕，2至3天后转为黏液脓性涕，常伴咽痛、咳嗽、低热；慢性鼻炎以间歇性或持续性鼻塞为主，鼻涕多为黏液性，可伴嗅觉减退、头昏，通常无全身发热表现。

4、体征表现：急性鼻炎可见鼻黏膜弥漫性充血、肿胀，总鼻道或鼻底有较多分泌物；慢性鼻炎中，单纯型表现为黏膜肿胀但表面光滑，肥厚型则见下鼻甲骨质增生、黏膜呈桑葚样改变，对血管收缩剂反应较差。

5、转归与处理原则：急性鼻炎以休息、对症支持为主，多数在7至10天自行缓解；慢性鼻炎需根据分型处理，单纯型可选用鼻用糖皮质激素，肥厚型经规范保守治疗无效时，可评估手术指征。二者均不建议自行长期使用减充血剂，连续使用不宜超过7天。

急性鼻炎与慢性鼻炎在病程、病因、症状及体征上均有明确分界，急性者多为自限性病毒感染，慢性者需排查诱因并长期管理。若鼻塞、流涕持续超过12周，或伴脓涕、头痛加重、涕中带血，应及时至耳鼻咽喉科就诊，避免自行用药掩盖病情。

常见问题

会。急性鼻炎若反复发作，或未去除鼻腔结构异常、粉尘刺激等诱因，炎症可迁延超过12周，逐步转为慢性鼻炎。

不一定。慢性单纯型鼻炎以鼻用糖皮质激素等保守治疗为主；肥厚型经规范保守治疗无效，且下鼻甲骨质增生明显时，才评估手术指征。

否。急性鼻炎多由病毒感染引起，具有一定传染性；慢性鼻炎属慢性炎症，本身不具传染性。

鼻塞、流涕等症状持续超过12周，或反复发作、间歇期未完全缓解，应怀疑慢性鼻炎，建议至耳鼻咽喉科评估。

否。急性鼻炎以病毒感染为主，抗生素对病毒无效，仅在明确合并细菌感染时，由医生评估后决定是否使用。

参考资料

[1] 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会鼻科组. 慢性鼻炎诊断和治疗专家共识（2022年）[J]. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2022, 57(8): 913-921.

[2] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 耳鼻咽喉头颈外科学[M]. 北京: 人民卫生出版社, 2018.

[3] 国家卫生健康委员会. 鼻炎诊疗相关技术规范[S]. 北京: 国家卫生健康委员会, 2020.