宝宝流黄鼻涕属于什么感冒

宝宝流黄鼻涕不能直接判断属于哪种感冒，黄鼻涕既可见于普通感冒后期，也可见于细菌性鼻窦炎等非感冒性疾病，需结合病程长短、发热情况及伴随症状综合判断。

从病程时间判断

1、病程在10天以内且逐渐减轻：多为普通感冒后期表现。普通感冒初期鼻涕多为清水样，3至5天后可因免疫细胞残骸及分泌物混合而转为黄稠，此阶段体温通常已恢复正常或仅有低热。

2、病程超过10天且黄鼻涕持续不缓解：需警惕急性细菌性鼻窦炎。中国《儿童急性感染性鼻-鼻窦炎诊疗指南》指出，儿童急性鼻窦炎诊断标准之一为鼻部症状持续超过10天无改善。

3、病程在10天以内但先减轻后加重：同样需考虑细菌感染可能，医学上称为“双相病程”。

从伴随症状判断

1、伴有高热超过39摄氏度且持续3天以上：细菌感染可能性增加，单纯普通感冒发热多在3天内缓解。

2、伴有面部疼痛或头痛：儿童可能表现为频繁揉鼻子、哭闹或拒绝进食，提示鼻窦区域受累。

3、伴有咳嗽加重且以晨起为著：黄鼻涕倒流刺激咽喉可引起咳嗽，卧位时更为明显。

从实验室检查判断

1、血常规白细胞计数及中性粒细胞比例明显升高：提示细菌感染可能性较大。一项发表于《中华儿科杂志》2020年的多中心研究显示，在确诊细菌性鼻窦炎的患儿中，约72%出现中性粒细胞比例升高。

2、C反应蛋白显著升高：细菌感染时C反应蛋白常超过20毫克每升，而普通感冒通常低于10毫克每升。

3、病原学检测：鼻咽拭子可帮助鉴别流感病毒、腺病毒等特定病原体。

需要与感冒鉴别的其他情况

1、过敏性鼻炎：鼻涕多为清水样，但合并感染时可呈黄色，常伴打喷嚏、鼻痒及眼痒，无发热。

2、鼻腔异物：单侧黄鼻涕伴臭味，多见于1至5岁儿童，需耳鼻喉科检查排除。

3、腺样体肥大：黄鼻涕伴睡眠打鼾、张口呼吸，病程迁延。

普通感冒与细菌性鼻窦炎的处理原则不同。普通感冒以对症护理为主，细菌性鼻窦炎需由医生评估是否使用抗菌药物。家长不应自行给儿童使用抗菌药物，也不应仅凭鼻涕颜色决定用药。

常见问题

否。普通感冒后期鼻涕也可转为黄色，是否细菌感染需结合病程超过10天、高热持续不退或双相病程等条件综合判断，不能仅凭颜色定论。

超过10天。若黄鼻涕持续10天以上无改善，或出现高热超过39摄氏度持续3天以上，建议及时就诊耳鼻喉科或儿科。

否，不应自行使用。抗菌药物仅对细菌感染有效，需医生结合血常规、C反应蛋白及病程判断后决定是否使用。

否，急性感染期应暂缓接种。建议在体温恢复正常、症状明显缓解后，由接种医生评估再安排接种。

参考资料

[1] 中华医学会儿科学分会耳鼻咽喉学组. 儿童急性感染性鼻-鼻窦炎诊疗指南. 中华儿科杂志, 2019.

[2] 中华医学会儿科学分会呼吸学组. 中国儿童普通感冒规范诊治专家共识. 中华儿科杂志, 2013.

[3] 国家卫生健康委员会. 流行性感冒诊疗方案. 2020.

[4] 江载芳, 申昆玲, 沈颖. 诸福棠实用儿科学. 人民卫生出版社, 2015.