扁桃体发炎了需要如何解决

扁桃体发炎的处理需依据病因与病情轻重分层进行。病毒所致者以对症支持为主，细菌所致者需由医生评估后决定是否使用抗菌药物，出现呼吸困难、无法吞咽或高热持续不退时应及时就医。

1、判断病因：急性扁桃体炎多由病毒引起，约占全部病例的百分之五十至百分之七十，其余多与A组乙型溶血性链球菌等细菌感染相关。病毒性与细菌性在处理方向上不同，需由医生通过咽部检查、血常规等加以区分。

2、居家对症处理：体温超过三十八点五摄氏度或明显咽痛者，可使用对乙酰氨基酚或布洛芬等解热镇痛药缓解症状，具体品种与剂量由医生或药师根据年龄、体重及基础疾病确定。同时应保证每日饮水一千五百至两千毫升，进食温凉流质或半流质食物，用温盐水漱口每日三至四次。

3、抗菌药物使用原则：仅当明确为细菌感染或高度怀疑链球菌感染时，才由医生开具抗菌药物，并须足疗程使用。自行停药可能导致风湿热、肾小球肾炎等非化脓性并发症。据《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》2020年发布的《急性扁桃体炎诊断和治疗指南》，链球菌性扁桃体炎的抗菌疗程通常为十天。

4、手术评估指征：一年内扁桃体炎发作七次及以上，或连续两年每年发作五次及以上，或连续三年每年发作三次及以上，且每次均需抗菌治疗，可由耳鼻咽喉科医生评估是否行扁桃体切除术。

5、就医警示信号：出现张口困难、单侧咽痛剧烈伴耳痛、颈部肿胀、呼吸不畅、持续高热超过三天、尿色变深或皮疹，提示可能存在扁桃体周围脓肿、气道梗阻或链球菌感染后并发症，应尽快就诊。

6、儿童与成人差异：儿童扁桃体炎更易出现高热与呕吐，成人则以咽痛和吞咽困难为主。儿童使用解热镇痛药须按体重计算，避免使用阿司匹林，以防瑞氏综合征。

日常保持口腔清洁、勤洗手、避免与急性期患者共用餐具，可减少部分感染机会。反复发作或症状加重者，应由耳鼻咽喉科医生完成评估后再决定处理方案。

常见问题

否。多数急性扁桃体炎由病毒引起，抗菌药物对病毒无效，只有确诊或高度怀疑细菌感染时，才由医生决定是否使用。

病毒性者通常三至七天缓解，细菌性者在规范抗菌治疗后两至三天症状改善，完全恢复常需一周左右，具体因个体与病情而异。

不一定。需结合一年内发作次数、症状严重程度及是否影响生活综合判断，由耳鼻咽喉科医生评估后决定。

可以适量饮用温凉流质。低温有助于减轻咽部疼痛与肿胀，但应避免过酸、过辣及过硬食物刺激咽部。

会。病毒性与细菌性扁桃体炎均可通过飞沫或密切接触传播，急性期应佩戴口罩、分开餐具并勤洗手。

参考资料

[1] 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会. 急性扁桃体炎诊断和治疗指南[J]. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2020.

[2] 国家卫生健康委员会. 抗菌药物临床应用指导原则（2015年版）[S]. 北京: 人民卫生出版社, 2015.

[3] 葛均波, 徐永健, 王辰. 内科学[M]. 9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.

[4] 孙虹, 张罗. 耳鼻咽喉头颈外科学[M]. 9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.