不怀孕是为什么

不怀孕通常由女方排卵障碍、输卵管病变、子宫内膜异常，或男方精子质量异常，以及双方共同因素导致。医学上，规律无避孕性生活12个月仍未妊娠即可定义为不孕症，需双方同步检查。

不怀孕的常见原因

1、女方排卵因素：下丘脑-垂体-卵巢轴功能紊乱可导致无排卵或稀发排卵，多囊卵巢综合征是常见病因，甲状腺功能异常与高泌乳素血症同样会干扰排卵节律。

2、女方输卵管因素：盆腔炎症、既往宫外孕手术或子宫内膜异位症可造成输卵管粘连、阻塞或蠕动功能下降，使精子与卵子无法相遇。

3、女方子宫因素：宫腔粘连、子宫肌瘤、子宫腺肌病、先天性子宫畸形可改变宫腔形态或内膜容受性，影响胚胎着床。

4、男方因素：精子浓度、总数、前向运动比例与正常形态率低于参考下限即为异常。国家卫生健康委员会发布的数据显示，我国不孕不育发病率已从20年前的2.5%至3%攀升至12%至15%，其中男方因素约占40%。

5、双方共同因素：免疫性因素、染色体异常、同房时机不当、精神压力过大均可参与其中。世界卫生组织《不孕不育症定义与病因》指出，男女双方因素各占约三分之一，剩余三分之一为双方共同或原因不明。

需要完成的基础检查

• 女方：月经第2至5天检测性激素六项与抗缪勒管激素，经阴道超声监测卵泡发育，月经干净后3至7天行子宫输卵管造影。
• 男方：禁欲2至7天后复查精液常规，若结果异常需间隔4周复检一次，必要时加做精子形态学与DNA碎片率检测。

影响受孕时间的关键变量

• 年龄：女方35岁后卵泡数量与质量下降速度加快，尝试6个月未孕即应就诊；35岁以下可观察到12个月再评估。
• 频率：排卵期每2天同房一次可覆盖排卵窗口，过度禁欲反而降低精子活力。
• 体重：体重指数低于18.5或高于28均可抑制排卵，需先调整至正常范围。

常见问题

不是。男方因素约占40%，双方共同因素约占20%，女方因素约占40%，因此需要夫妻双方同时接受检查，不能只查一方。

规律无避孕性生活12个月未妊娠即可诊断。若女方超过35岁，尝试6个月未孕就应尽早就诊评估。

女方查性激素六项、抗缪勒管激素、超声卵泡监测与输卵管造影；男方查精液常规。双方还需评估甲状腺功能与染色体。

是。女方35岁后卵泡数量与质量下降加快，受孕概率降低且流产风险上升，建议提前规划并尽早完成生育力评估。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 不孕不育症定义与病因. 2020.

[2] 国家卫生健康委员会. 中国妇幼健康事业发展报告. 2019.

[3] 中华医学会妇产科学分会. 不孕症诊断指南. 2019.

[4] 陈子江. 生殖内分泌学. 人民卫生出版社. 2018.