头上长个血包什么引起的

头部出现血包，医学上多指头皮血肿，常由外力撞击导致头皮下血管破裂、血液积聚形成；少数情况与凝血功能异常或头皮血管病变有关。

头皮血包的常见原因

1、外力撞击：头部磕碰、跌倒、被物体击打是最常见原因，占头皮血肿病例的绝大多数。撞击使头皮下血管破裂，血液在皮下组织间隙积聚，形成局限性隆起。

2、产伤因素：新生儿经产道挤压或器械助产时，头部受挤压可形成头皮血肿，发生率约为新生儿总数的百分之一至百分之二，多数在数周内自行吸收。

3、凝血功能异常：血小板减少、血友病、长期服用抗凝药物等情况，可使轻微碰撞后出现明显血包，甚至无明显外伤也发生皮下出血。

4、头皮血管病变：头皮血管瘤、血管畸形等病变在外力或血压波动下可破裂出血，形成血包样隆起。

5、手术后并发症：头皮手术或穿刺部位止血不彻底，可形成术后血肿。

需要警惕的情况

头部外伤后出现血包，若伴随意识模糊、反复呕吐、瞳孔不等大、肢体无力，提示可能存在颅内损伤。国家卫生健康委员会发布的《颅脑创伤临床诊疗指南》指出，头部外伤后格拉斯哥昏迷评分低于十三分者需紧急影像学评估。头皮血包本身多局限于皮下，但外力是否累及颅骨和脑组织，需通过影像学判断。

处理原则

• 伤后二十四至四十八小时内采用冷敷，每次十五至二十分钟，间隔一至两小时，可减少出血和肿胀。
• 四十八小时后改为热敷，促进淤血吸收。
• 血包较大、持续增大或超过两周未消退，需就医评估，必要时行穿刺抽吸并加压包扎。
• 怀疑凝血异常者，应完善血常规和凝血功能检查。

数据参考

据中国疾病预防控制中心2020年发布的伤害监测数据，跌倒和碰撞是导致头皮血肿就诊的首要原因，占头部外伤门诊病例的六成以上。该数据来源于全国伤害监测系统，覆盖多家哨点医院。

常见问题

否。多数由撞击引起，但凝血功能异常、血管病变也可导致，无明显外伤时出现血包需排查血液系统问题。

是。较小的血包通常在1至2周内自行吸收，较大或持续增大的血包需就医处理，避免感染或机化。

不一定。单纯小血包无神经系统症状可观察；若伴呕吐、意识改变或血包迅速增大，需做头颅CT排除颅内损伤。

多数不要紧。产伤所致头皮血肿多在数周内吸收，若血包迅速增大或伴黄疸加重，需儿科就诊评估。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 颅脑创伤临床诊疗指南. 2019.

[2] 中国疾病预防控制中心. 全国伤害监测数据集. 2020.

[3] 葛均波, 徐克成. 实用内科学. 人民卫生出版社.

[4] 中华医学会神经外科学分会. 颅脑创伤救治专家共识. 中华神经外科杂志.