应该怎么预防非典型分枝杆菌性巩膜炎

非典型分枝杆菌性巩膜炎的预防核心在于阻断感染源接触与提升眼部局部免疫防御，重点针对有眼部外伤、手术史或佩戴角膜接触镜的人群。该病由非结核分枝杆菌感染巩膜所致，属于机会性感染，规范防护可降低发生风险。

预防非典型分枝杆菌性巩膜炎的6项措施

1、接触镜卫生管理：佩戴角膜接触镜者每日更换护理液，禁止用自来水或自制盐水冲洗镜片。美国疾病控制与预防中心2016年发布的数据显示，不规范使用接触镜可使眼部非结核分枝杆菌感染风险升高约3倍。镜盒每周煮沸消毒一次并每3个月更换。

2、眼部外伤与手术后防护：眼部受到植物刺伤、异物溅入或接受巩膜手术、玻璃体腔注射后，按医嘱使用抗菌滴眼液，避免用手揉眼。术后1个月内避免游泳、泡温泉及接触污水。

3、水源接触控制：非结核分枝杆菌广泛存在于自然水体、游泳池、热水浴缸及自来水管道生物膜中。眼部有伤口或术后恢复期应避免接触上述水源。洗脸时闭合眼睑，防止生水入眼。

4、手部卫生与避免揉眼：接触眼部前后用流动水和皂液洗手至少20秒。佩戴接触镜、滴眼药水前均需洗手。揉眼可造成微小角膜上皮损伤，为分枝杆菌侵入创造条件。

5、免疫状态维护：长期使用糖皮质激素滴眼液、免疫抑制剂或患有糖尿病、艾滋病等基础疾病者，眼部局部防御能力下降。此类人群应定期眼科检查，控制原发病。世界卫生组织2022年结核病报告指出，非结核分枝杆菌感染在免疫抑制人群中发病率显著高于普通人群。

6、早期识别与就医：眼部出现不明原因眼红、眼痛、畏光、视力下降，且常规抗菌治疗3天无效时，应尽快到眼科行巩膜刮片培养或聚合酶链反应检测。延误诊断可导致巩膜坏死、穿孔等严重后果。

日常防护要点

• 接触镜佩戴者每半年进行一次眼科检查，评估角膜与巩膜状态。
• 眼部手术后严格遵医嘱复查，不自行增减滴眼液种类。
• 从事园艺、建筑、实验室工作时佩戴护目镜。
• 不与他人共用毛巾、眼药水、接触镜及镜盒。

常见问题

否。该病不属于人际传染性疾病，主要通过眼部外伤、手术或污染水源直接接触感染，日常握手、共餐不会传播。

每日更换护理液，禁止用自来水冲洗镜片，镜盒每3个月更换，游泳和洗澡时摘下镜片，出现眼红眼痛立即停戴并就诊。

通常术后1个月内避免游泳、泡温泉和接触污水，具体时间需根据手术方式和恢复情况由眼科医生判断。

否。目前尚无针对非典型分枝杆菌的疫苗，预防依靠阻断感染源接触和维持眼部局部免疫防御。

参考资料

[1] 中华医学会眼科学分会. 感染性巩膜炎诊断和治疗专家共识. 中华眼科杂志, 2019.

[2] 世界卫生组织. 全球结核病报告. 2022.

[3] 美国疾病控制与预防中心. 接触镜相关眼部感染预防指南. 2016.

[4] 葛坚, 王宁利. 眼科学. 第3版. 北京: 人民卫生出版社, 2015.