救高血压患者需要注意些什么

发现高血压患者突发意识不清或剧烈头痛时，应立即拨打急救电话，同时让患者保持安静、避免搬动，不要自行喂水喂食或随意使用降压药物。高血压急症的正确现场处置可显著降低脑出血、急性心衰等致命并发症风险。

1、识别危险信号：血压骤然升高至收缩压超过180毫米汞柱或舒张压超过120毫米汞柱，并伴有剧烈头痛、视物模糊、恶心呕吐、胸痛、呼吸困难、意识改变或肢体无力时，属于高血压急症。中国高血压防治指南修订委员会发布的《中国高血压防治指南（2018年修订版）》指出，高血压急症需在数分钟至数小时内将血压降至安全范围，但降幅不宜超过原血压的25%，以免造成脑、心、肾等重要器官灌注不足。

2、保持正确体位：意识清醒者可采取半卧位，双腿下垂，减少回心血量，减轻心脏负荷。意识不清者应侧卧，防止呕吐物误吸导致窒息。搬运时保持头高脚低位，避免剧烈晃动。

3、避免错误处置：不要强行让患者站立或走动，不要喂水、喂食或喂服任何药物，包括患者日常服用的降压药。自行加药可能导致血压骤降，诱发脑梗死或心肌梗死。不要用冷水擦拭或冰敷，以免引起血管收缩、血压进一步升高。

4、监测与记录：若家中备有电子血压计，可在患者安静状态下测量一次血压并记录数值与测量时间。观察意识、呼吸、脉搏变化。若患者出现呼吸心跳停止，立即开始心肺复苏。据国家心血管病中心2023年发布的《中国心血管健康与疾病报告》，我国高血压患者人数已超过2.45亿，高血压急症年发病率约为每10万人中1至2例，及时正确的现场处置可降低约30%的急性期死亡率。

5、配合急救人员：急救人员到达后，清晰告知患者高血压病史、平时用药情况、本次发病时间及已采取的措施。不要隐瞒或自行调整急救人员的处置方案。

高血压患者突发危急情况时，核心原则是立即呼叫急救、保持安静体位、不自行用药、不随意搬动。现场处置的目标是为专业救治争取时间，而非替代医疗干预。

常见问题

否。意识不清或剧烈头痛时不要自行喂药，血压骤降可能诱发脑梗死或心肌梗死，应立即拨打急救电话并保持患者安静。

需由医生根据具体情况决定。一般原则是数分钟至数小时内降至安全范围，降幅不超过原血压的25%，避免器官灌注不足。

否。不要随意搬动或扶起。意识不清者应侧卧防误吸，意识清醒者可半卧位、双腿下垂，等待急救人员到达。

高血压急症指血压骤然升高并伴有心、脑、肾等靶器官损害表现，如剧烈头痛、胸痛、意识改变；普通血压升高通常无明显急性症状。

参考资料

[1] 中国高血压防治指南修订委员会. 中国高血压防治指南（2018年修订版）. 中国心血管杂志，2019.

[2] 国家心血管病中心. 中国心血管健康与疾病报告2023. 科学出版社，2023.

[3] 国家卫生健康委员会. 高血压患者健康管理服务规范. 国家基本公共卫生服务规范（第三版），2017.