什么是结膜炎

结膜炎是结膜组织因感染、过敏或理化刺激引发的炎症反应，主要表现包括眼红、分泌物增多及异物感，多数类型不具有传染性，但急性细菌性和病毒性结膜炎可通过接触传播。

结膜炎的常见类型与特征

1、细菌性结膜炎：约占急性结膜炎的50%至70%，常见致病菌为金黄色葡萄球菌和肺炎链球菌，表现为脓性分泌物，晨起时眼睑常被分泌物粘住。根据中华医学会眼科学分会2020年发布的《感染性结膜炎临床诊疗专家共识》，该类型在成人中更为多见。

2、病毒性结膜炎：以腺病毒最为常见，常伴随上呼吸道感染症状，分泌物呈水样，传染性强，潜伏期约5至12天。根据中国疾病预防控制中心2021年发布的急性出血性结膜炎监测数据，该类型在夏秋季高发。

3、过敏性结膜炎：占结膜炎总病例的15%至20%，与花粉、尘螨等过敏原相关，表现为眼痒、流泪和结膜水肿，不具有传染性，常合并过敏性鼻炎。

4、理化刺激性结膜炎：由烟雾、化学物质或紫外线照射引起，症状与暴露程度相关，脱离刺激源后多在24至48小时内缓解。

需要关注的就医指征

出现以下情况需及时至眼科就诊：视力下降、剧烈眼痛、畏光明显、大量脓性分泌物持续超过3天、症状单侧出现后迅速波及对侧。新生儿出现结膜充血和分泌物需立即就医，以排除淋球菌或衣原体感染。

日常防护要点

• 勤洗手，避免用手揉眼。
• 不与他人共用毛巾、脸盆和眼部化妆品。
• 过敏性结膜炎患者在花粉季节减少户外活动，外出佩戴护目镜。
• 佩戴隐形眼镜者需严格清洁镜片，出现症状时暂停佩戴。

结膜炎多数预后良好，但类型不同处理方式差异明显，细菌性与病毒性以局部抗感染为主，过敏性以抗过敏和避免接触过敏原为主，理化性以脱离刺激源和促进修复为主。出现视力改变或症状加重时，应尽快就医明确类型。

常见问题

部分会。细菌性和病毒性结膜炎可通过接触传播，过敏性及理化刺激性结膜炎不具有传染性。

否。多数结膜炎不需要戴眼罩，遮盖可能使分泌物积聚，不利于恢复，仅在特定情况下由医生决定。

能。明确过敏原后减少接触，在花粉季节佩戴口罩和护目镜，可降低发作频率。

细菌性结膜炎规范处理后通常3至7天缓解，病毒性约7至14天，过敏性需持续规避过敏原。

否。眼睛红还可见于角膜炎、青光眼和葡萄膜炎等，需结合视力、疼痛和分泌物综合判断。

参考资料

[1] 中华医学会眼科学分会. 感染性结膜炎临床诊疗专家共识. 中华眼科杂志, 2020.

[2] 中国疾病预防控制中心. 急性出血性结膜炎监测报告. 2021.

[3] 葛坚, 王宁利. 眼科学. 第3版. 北京: 人民卫生出版社, 2015.