患上狂犬病不接种疫苗会有何现象

狂犬病一旦发病，病死率几乎为100%，不接种疫苗且未及时进行暴露后处置，几乎必然发展为不可逆的神经系统损害并最终死亡。狂犬病潜伏期通常为1至3个月，短则数天，长则数年，发病后病情进展迅速，目前全球尚无有效治愈手段。

狂犬病发病后的典型表现

1、前驱期表现：持续2至4天，伤口及其周围出现灼热、刺痛、麻木或蚁行感，伴随低热、乏力、头痛、食欲减退等非特异性症状，此阶段易被误认为普通感冒。

2、兴奋期表现：持续1至3天，出现极度恐惧、烦躁、恐水、恐风、恐光，吞咽肌和呼吸肌痉挛，饮水时咽喉部剧烈痉挛导致无法下咽，甚至听到水声即诱发抽搐，同时大量流涎、大汗、心率增快。

3、麻痹期表现：持续6至18小时，痉挛停止，转为弛缓性瘫痪，以肢体软瘫最为常见，眼肌、面肌、咀嚼肌均可受累，最终因呼吸肌麻痹或循环衰竭而死亡。

4、全程病程：从出现首个症状到死亡，多数在5至7天内完成，极少超过10天。世界卫生组织2023年发布的数据显示，全球每年约5.9万人死于狂犬病，其中亚洲和非洲占绝大多数，约40%的死亡病例为15岁以下儿童。

5、暴露后处置时效：世界卫生组织《狂犬病疫苗立场文件》（2018年）明确指出，暴露后预防处置应在暴露后尽快启动，最好在24小时内，但即使超过24小时，只要尚未出现临床症状，仍应尽快补种疫苗和免疫球蛋白。

发病后的病理机制

狂犬病病毒沿周围神经向中枢神经系统逆行传播，抵达中枢神经系统后大量复制，造成脑干、海马、小脑等部位神经元不可逆损伤。病毒还可通过自主神经扩散至唾液腺、心肌、肾上腺等器官，导致多系统功能衰竭。中国疾病预防控制中心2022年发布的《狂犬病预防控制技术指南》指出，狂犬病一旦出现临床症状，临床治疗仅能提供对症支持，无法清除中枢神经系统内的病毒。

暴露后正确处置流程

• 立即用肥皂水和流动清水交替冲洗伤口至少15分钟。
• 用碘伏或75%酒精对伤口进行消毒。
• 尽快前往犬伤暴露处置门诊，由医生评估暴露等级。
• 根据暴露等级，接种狂犬病疫苗，必要时注射狂犬病免疫球蛋白。
• 完成全程疫苗接种，不可中途中断。

狂犬病发病后无有效治愈手段，暴露后及时规范处置是唯一可靠的预防途径。暴露后处置启动越早，保护效果越有保障；即使延迟，只要未出现临床症状，仍应尽快完成全程接种。

常见问题

是。狂犬病一旦出现临床症状，病死率接近100%，全球尚无成功治愈的案例报道。暴露后未接种疫苗且未注射免疫球蛋白，发病后几乎全部死亡。

多数为1至3个月，超过1年的情况极为罕见，但确有数年的个案报告。潜伏期长短与咬伤部位、伤口深度、病毒载量等因素有关。

有用。世界卫生组织指出，只要尚未出现临床症状，即使超过24小时，仍应尽快启动暴露后预防处置，包括疫苗接种和必要的免疫球蛋白注射。

否。目前全球尚无被证实有效的狂犬病治愈方法。临床治疗仅限于对症支持，无法逆转中枢神经系统的病毒损伤。

犬、猫、蝙蝠、狐狸、狼等哺乳动物咬伤或抓伤均需评估。中国疾病预防控制中心指南建议，被上述动物致伤后应尽快前往犬伤处置门诊进行规范处置。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 狂犬病疫苗立场文件. 2018.

[2] 中国疾病预防控制中心. 狂犬病预防控制技术指南. 2022.

[3] 世界卫生组织. 狂犬病事实清单. 2023.