如何矫正胸腰脊柱侧弯

2024-12-29
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张绍东副主任医师

东南大学附属中大医院 脊柱外科

病情分析:矫正胸腰脊柱侧弯需要根据病情严重程度采取不同的干预措施,包括保守治疗和手术治疗。早期诊断和规范治疗是关键。

1.保守治疗

针对轻度侧弯(Cobb角小于20°),通常建议观察随访,每6-12个月复查脊柱X线,监测进展情况。

对于Cobb角在20°至40°之间的患者,尤其是骨骼尚未完全发育者,建议佩戴支具以控制侧弯进展。支具佩戴的时间通常要求每天18-23小时,直至骨骼发育完成。常用的支具有波士顿支具、米尔沃基支具等。

脊柱侧弯特定锻炼(如施罗斯法)可辅助支具治疗,通过改善姿势控制、强化核心肌群等手段帮助矫正轻中度侧弯。

2.手术治疗

当侧弯程度达到Cobb角40°至50°以上,或保守治疗无效且出现明显脊柱畸形、功能障碍时,通常考虑手术干预。

手术目的是矫正脊柱弯曲、恢复平衡、减轻疼痛,并防止进一步畸形。常用手术方法是脊柱后路矫形内固定融合术,通过金属棒和螺钉将脊柱矫正并固定在正常位置。

手术风险包括感染、神经损伤等,但成功率较高,术后需严格遵循康复计划以保证效果。

3.康复和生活管理

无论采用何种治疗方式,日常保持正确的坐姿、站姿和睡姿尤为重要。避免长期负重或单侧用力,以减轻脊柱负担。

适度的锻炼,如游泳、普拉提等,对增强脊柱稳定性和柔韧性有益。

定期复诊,监测病情变化,必要时调整治疗方案。

治疗方法选择需依据个体病情,综合评估侧弯角度、年龄、骨骼发育状态等因素后决定。

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