反流性食管炎怎么用药

病情分析：反流性食管炎的治疗以抑制胃酸分泌、保护食管黏膜和促进胃肠动力为核心，常用药物包括质子泵抑制剂、H2受体拮抗剂、促胃肠动力药及抗酸剂。

1.质子泵抑制剂

这是治疗反流性食管炎的一线药物，通过抑制胃壁细胞中的质子泵，显著减少胃酸分泌。临床上常见的药物有奥美拉唑、埃索美拉唑、兰索拉唑等。通常推荐在每日早晨空腹服用，疗程一般为4-8周，具体用量与病情严重程度相关。

2.H2受体拮抗剂

这类药物通过阻断胃黏膜壁细胞上的H2受体，从而减少胃酸分泌，适用于症状较轻或作为质子泵抑制剂疗效不佳时的辅助治疗。常见药物包括雷尼替丁、法莫替丁等。多用于睡前服用，以抑制夜间胃酸分泌。

3.促胃肠动力药

此类药物可以增加食管下括约肌的张力，改善胃排空，缓解胃内容物反流。常用药物包括吗丁啉（多潘立酮）和莫沙必利。这些药物主要在餐前服用，用于辅助治疗。

4.抗酸剂

抗酸剂可迅速中和胃酸，缓解症状，但作用时间较短，适合作为急性发作时的对症处理。常见的药物有氢氧化铝凝胶、碳酸氢钠等。注意需间隔其他药物1-2小时服用，以免影响吸收。

5.保护黏膜药物

对于伴有明显食管黏膜损伤的患者，使用如硫糖铝等药物可以帮助形成保护膜，减轻胃酸对食管的损害。一般餐前或睡前服用效果较好。

反流性食管炎患者除了用药治疗，还需注意饮食调节，避免高脂肪、辛辣刺激性食物，少吃多餐，戒烟限酒，避免餐后立即平卧，同时控制体重以减轻腹压。