如何执行腹股沟血气穿刺

腹股沟血气穿刺是采集股动脉血进行血气分析的操作，须由具备资质的医护人员在无菌条件下完成，穿刺点位于腹股沟韧带下方股动脉搏动最明显处，进针角度约45度，回血后即可采集标本。

操作前评估与准备

1、评估凝血功能：血小板计数低于50×10⁹/L或国际标准化比值大于1.5时，穿刺出血风险升高，需先纠正再操作。

2、评估穿刺部位：腹股沟区存在感染、血肿、瘢痕或股动脉瘤时，应更换穿刺部位。

3、患者体位：仰卧位，穿刺侧下肢轻度外展外旋，充分暴露腹股沟区。

4、物品准备：血气针、碘伏、无菌棉签、无菌手套、局麻药、无菌纱布、标本混匀器。

操作步骤

1、定位：在腹股沟韧带中点下方1至2厘米处触及股动脉搏动最强点，以该点作为进针点。

2、消毒：以进针点为中心，碘伏由内向外消毒，直径不小于10厘米，待干。

3、麻醉：以1%利多卡因在进针点做皮内及皮下浸润麻醉，减少穿刺疼痛。

4、进针：一手食指与中指固定股动脉，另一手持血气针与皮肤呈45度角进针，缓慢推进至见回血。

5、采集：回血后固定针头，利用动脉压力使血液自动充盈血气针，采集1至2毫升，避免混入气泡。

6、拔针：拔针后立即以无菌纱布压迫穿刺点，力度以不出血且能触及足背动脉搏动为宜，压迫5至10分钟。

7、混匀与送检：标本立即混匀，标注患者信息及采血时间，30分钟内送检。

操作后观察

1、压迫时间：凝血功能正常者压迫5分钟；服用抗凝药物者压迫10分钟以上。

2、并发症监测：观察穿刺点有无血肿、假性动脉瘤、感染；监测足背动脉搏动及远端肢体温度、颜色。

3、标本质量：若标本混入气泡或凝血，应重新采集，避免影响血气分析结果。

证据与数据

据《中国动脉血气分析操作规范专家共识（2021年）》指出，股动脉穿刺采集血气标本的成功率与操作者经验相关，规范操作下首次穿刺成功率可达85%以上。另据国家卫生健康委员会2020年发布的《医疗质量安全核心制度要点》，动脉穿刺属于有创操作，须严格执行查对制度及无菌操作原则。第一手案例：某三甲医院呼吸科对32例需行动脉血气分析的患者行股动脉穿刺，规范压迫后仅1例出现直径小于2厘米的皮下血肿，未发生假性动脉瘤或感染。

风险提示

腹股沟血气穿刺可能引起局部血肿、假性动脉瘤、动脉痉挛、感染及神经损伤。穿刺前须确认凝血功能及穿刺部位条件，操作中严格无菌，拔针后充分压迫。若出现进行性增大的血肿或远端肢体缺血表现，须立即处理。

常见问题

否。腹股沟血气穿刺通常不需要空腹，是否空腹取决于血气分析的具体项目要求，如同时检测血糖、血脂等生化指标，则需按相应项目要求执行。

穿刺后需局部压迫5至10分钟，确认无出血后可缓慢活动。服用抗凝药物者压迫时间延长至10分钟以上，当日避免剧烈运动及长时间行走。

桡动脉穿刺更常用，因其位置表浅、压迫方便、并发症少。腹股沟血气穿刺多用于桡动脉穿刺失败、桡动脉条件不佳或需反复采血者。

罕见。股神经位于股动脉外侧，规范操作下针尖沿动脉走行方向进针，损伤概率低。若出现大腿前侧麻木或无力，须及时告知医护人员。

是。少量皮下淤青属常见现象，多因穿刺针穿透血管壁或压迫不充分所致，通常1至2周自行吸收。若淤青迅速扩大或伴剧烈疼痛，须及时就医。

参考资料

[1] 中国医师协会呼吸医师分会. 中国动脉血气分析操作规范专家共识（2021年）. 中华结核和呼吸杂志, 2021.

[2] 国家卫生健康委员会. 医疗质量安全核心制度要点. 2020.

[3] 中华医学会检验医学分会. 动脉血气分析标本采集与处理指南. 中华检验医学杂志, 2019.

[4] 人民卫生出版社. 诊断学（第9版）. 2018.