管蔚副主任医师
江苏省人民医院 普通外科
1.非手术治疗
调整饮食:增加膳食纤维的摄入量,每天摄取25-30克纤维,多吃水果、蔬菜和全谷物食品,有助于软化大便,减轻对肛门的压力。
保持充足水分:每日饮水量应不少于1500-2000毫升,以预防便秘。
养成规律排便习惯:每天固定时间排便,避免长时间蹲厕,以减少肛门静脉压迫。
使用药物:外用痔疮膏或栓剂,含有消炎、止痛和促进血液循环的成分,可缓解局部症状。例如利多卡因类药膏减轻疼痛,或者复方制剂减少炎症。口服药物如地奥司明片可增强静脉回流,缓解病变进展。
2.微创治疗
硬化治疗:向痔核处注射硬化剂,使病变组织萎缩、脱落,适合早期痔疮患者。
橡皮圈结扎术:使用橡皮筋结扎出血的痔核,阻断血供,最终引起坏死脱落,常用于中度内痔。
红外线凝固术或激光治疗:通过热能使痔核组织凝固萎缩,适合小型痔疮或轻度病例。
3.手术治疗
痔切除术(传统术式):将痔核及其周围组织彻底切除,是治疗重度内外混合痔及反复发作痔疮血栓的主要方式。此法效果确切,但恢复时间相对较长。
PPH手术:即吻合器痔上黏膜环切术,通过切除部分直肠黏膜组织,降低局部静脉压力,适用于Ⅲ-IV度内痔。此方法创伤小、恢复快。
激光、超声刀等新技术手段可以进一步提高治疗精准性,降低术后并发症风险。
4.术后护理与复发预防
保持肛周清洁,每日温水坐浴10-15分钟,促进血液循环与愈合。
避免久坐或久站,建议每隔1小时活动5分钟。
控制体重,减少腹腔压力增高因素,如剧烈咳嗽或用力搬运重物。
长期坚持健康饮食与规律锻炼,防止便秘和复发。
痔疮血栓的治疗需要结合病情选择最合适的方案,并配合良好的生活习惯进行长期管理,以达到理想效果。
