何伟副主任医师
东南大学附属中大医院 胸外科
1.药物治疗:
止痛药物:通常使用非甾体抗炎药(NSAIDs)或者阿片类药物缓解疼痛。
皮质类固醇:如地塞米松,可以减轻肿瘤引起的脑水肿,从而减轻疼痛。
抗痉挛药:如苯妥英钠或丙戊酸钠,对于控制癫痫发作有帮助。
2.放射治疗:
全脑放射治疗(WBRT):适用于多发性脑转移病灶,可以显著提高生活质量和延长生存期。
立体定向放射外科(SRS):对于单个或少量脑转移病灶,能精确定位并高剂量辐射肿瘤,减少对周围健康组织的损伤。
3.手术治疗:
手术切除:对于孤立性脑转移病灶且病人身体条件允许时,手术切除是首选方案。术后可辅以放射治疗进一步降低复发风险。
4.靶向治疗和免疫治疗:
针对特定基因突变(如EGFR、ALK)的靶向药物,有助于控制肺癌原发灶和脑转移灶。
免疫检查点抑制剂,如PD-1/PD-L1抑制剂,对部分患者有效,可改善症状和延长生存期。
5.综合管理:
多学科协作:包括肿瘤科、神经科、疼痛科和康复科等多个专业共同参与,制定个性化治疗方案。
辅助治疗:心理支持、营养支持和康复治疗,有助于改善患者整体健康状态。
肺癌脑转移瘤引起的疼痛需要通过药物、放射、手术及靶向和免疫治疗等多方面综合管理,根据患者具体情况选择最合适的治疗方式。