心肌缺血受刺激出现昏厥该如何处理

心肌缺血受刺激出现昏厥，应立即拨打急救电话，同时让昏厥者平卧、头偏向一侧、解开衣领，保持呼吸道通畅，不要喂水喂药，等待专业救援。

现场处理要点

1、判断意识与呼吸：轻拍双肩并大声呼唤，观察胸廓是否有起伏，判断时间不超过10秒。无反应且无正常呼吸时，立即开始胸外按压。

2、摆放体位：有呼吸者取平卧位，头部偏向一侧，防止呕吐物误吸；下肢可略抬高，促进血液回流。

3、呼叫急救：第一时间拨打120，说明“心肌缺血、受刺激后昏厥”，便于调度人员判断优先级。

4、保持气道通畅：解开衣领、腰带，取下假牙，清除口腔可见异物，避免颈部受压。

5、禁止喂食喂药：昏厥期间吞咽反射减弱，喂水、喂药可能导致误吸或窒息。

6、观察与记录：记录昏厥持续时间、有无抽搐、面色变化，为后续诊疗提供依据。

7、心肺复苏：无意识、无呼吸或仅有濒死喘息时，立即胸外按压，按压深度5至6厘米，频率每分钟100至120次，直至急救人员到达。

需要警惕的情况

• 昏厥超过1分钟仍未清醒
• 伴随胸痛、大汗、呼吸困难
• 出现抽搐、大小便失禁
• 既往有冠心病、心肌梗死病史

上述情况提示病情较重。据《中国心血管健康与疾病报告2022》数据，中国心血管病现患人数约3.3亿，冠心病患者约1139万，心肌缺血相关事件是其中重要组成部分。国家卫生健康委员会发布的《心脏骤停基层诊疗指南（2019年）》指出，心脏骤停后每延迟1分钟除颤，生存率下降约7%至10%，早期识别与呼救是提高生存率的关键环节。

后续就医与长期管理

1、尽快就诊：即使清醒，也需尽快到心内科就诊，完善心电图、心肌损伤标志物、心脏超声等检查。

2、避免诱因：情绪激动、剧烈运动、寒冷刺激、过度劳累均可诱发心肌缺血发作，日常需尽量规避。

3、规律随访：确诊冠心病者应按医嘱定期复诊，评估心功能与缺血控制情况。

4、控制危险因素：血压、血糖、血脂达标，戒烟限酒，保持合理体重。

5、家属培训：家庭成员应掌握心肺复苏基本操作，关键时刻可争取抢救时间。

心肌缺血受刺激后昏厥属于高危信号，现场处置以呼救、平卧、通畅气道、不喂食为核心，专业救治需尽快启动。

常见问题

是。即使清醒也需尽快就医，昏厥可能提示严重心律失常或急性心肌缺血，需完善心电图等检查明确原因。

否。昏厥期间吞咽反射减弱，喂药易致误吸或窒息，应保持气道通畅并等待急救人员到场处理。

立即开始胸外按压，按压深度5至6厘米，频率每分钟100至120次，同时呼叫急救，直至专业人员到达。

避免情绪激动、剧烈运动和寒冷刺激，规律服药并定期复诊，控制血压、血糖、血脂等危险因素。

参考资料

[1] 国家心血管病中心. 中国心血管健康与疾病报告2022. 北京: 科学出版社, 2023.

[2] 中华医学会心血管病学分会. 心脏骤停基层诊疗指南（2019年）. 中华全科医师杂志, 2019.

[3] 国家卫生健康委员会. 冠心病合理用药指南（第2版）. 人民卫生出版社, 2018.

[4] 中华医学会心血管病学分会. 稳定性冠心病诊断与治疗指南. 中华心血管病杂志, 2018.