睾丸旁有一块捏起来不痛的东西是怎么回事

睾丸旁出现无痛性肿物，多数情况属于良性结构，但无法仅凭触感排除恶性可能，需通过阴囊超声等检查明确性质，不建议自行反复捏压。

阴囊内无痛性肿物常见原因

1、附睾囊肿：附睾是紧贴睾丸后方的管状结构，其内液体潴留可形成囊性肿物，触诊多为圆形、光滑、无压痛，体积较大时可被误认为“多出来的睾丸”。阴囊超声可清晰显示囊性无回声区，是区分囊性与实性肿物的首选检查。

2、精索囊肿：精索内残留的胚胎结构可形成囊肿，位置多在睾丸上方，质地柔软，体积增大时可有坠胀感，但通常不伴疼痛。超声检查可明确其与睾丸、附睾的解剖关系。

3、精液囊肿：多位于附睾头部，内含精子成分，触诊为无痛性结节，体积一般较小，常在体检时偶然发现。其诊断依赖超声及囊液分析。

4、鞘膜积液：鞘膜腔内液体增多可表现为阴囊内无痛性包块，透光试验阳性是其临床特征之一。成人新发鞘膜积液需排除睾丸肿瘤、附睾炎等继发因素。

5、睾丸肿瘤：睾丸肿瘤早期多表现为无痛性睾丸肿大或结节，质地较硬，沉重感明显。据国家癌症中心发布的《2022年中国恶性肿瘤流行情况分析》，睾丸肿瘤在我国男性恶性肿瘤中占比不足1%，但15至35岁男性发病率相对较高，无痛性实性肿物必须优先排除该病。

6、腹股沟疝：部分腹股沟疝可坠入阴囊，表现为无痛性包块，站立或腹压增加时明显，平卧后可缩小或消失。超声及体格检查可协助鉴别。

需要警惕的危险信号

• 肿物在数周至数月内持续增大。
• 质地坚硬、表面不平、与睾丸分界不清。
• 伴睾丸沉重感、下腹或腹股沟牵拉感。
• 出现不明原因的体重下降或腰背部疼痛。

建议处理方式

• 首诊科室为泌尿外科，医生会进行阴囊触诊及超声检查。
• 超声可区分囊性与实性、睾丸内与睾丸外，是核心检查手段。
• 若超声提示实性肿物，需进一步检测肿瘤标志物，如甲胎蛋白、人绒毛膜促性腺激素、乳酸脱氢酶。
• 囊性肿物无症状且体积稳定者，可定期随访；体积增大或出现症状时，由泌尿外科医生评估是否需处理。
• 禁止自行穿刺、挤压或热敷，以免造成感染或掩盖病情。

无痛不等于无害，睾丸旁肿物的性质需依靠影像学检查判定，发现后应尽早就诊泌尿外科，避免延误诊断。

常见问题

否。附睾囊肿、精索囊肿、鞘膜积液等良性病变更常见，但睾丸癌早期也可无痛，需超声等检查鉴别，不能仅凭有无疼痛判断。

应挂泌尿外科。泌尿外科医生可通过阴囊触诊和超声检查判断肿物来源、性质，并决定是否需要进一步化验或随访。

能。超声可区分囊性与实性、睾丸内与睾丸外，是首选的影像学检查，对判断肿物来源和是否需要进一步处理有重要价值。

不一定。无症状且体积稳定的附睾囊肿通常定期随访即可；若体积持续增大、出现坠胀或影响生活，由泌尿外科医生评估是否手术。

不可以。自行挤压、穿刺或热敷可能导致感染、出血，还可能掩盖恶性病变的早期表现，应避免任何自行处理。

参考资料

[1] 国家癌症中心. 2022年中国恶性肿瘤流行情况分析. 中华肿瘤杂志, 2024.

[2] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南. 人民卫生出版社.

[3] 国家卫生健康委员会. 睾丸肿瘤诊疗规范. 2022.

[4] 中华医学会超声医学分会. 阴囊超声检查临床应用专家共识. 中华超声影像学杂志.