什么是乳腺癌腹腔镜手术的清洗过程

乳腺癌腹腔镜手术并不存在一个独立的“清洗过程”这一标准命名，临床通常将其理解为术中术野冲洗与器械清洗两个环节，前者由手术团队在腹腔内完成，后者由消毒供应中心按规范流程处理。

术中腹腔冲洗

1、冲洗目的：清除术中渗血、组织碎屑及可能脱落的肿瘤细胞，保持术野清晰，降低局部并发症风险。

2、冲洗液选择：临床常用温度为37摄氏度左右的0.9%氯化钠注射液，具体用量与是否添加药物由主刀医师根据术中情况决定。

3、冲洗时机：通常在关键操作步骤完成后、放置引流管前进行，若术中出血较多可增加冲洗次数。

4、操作方式：经腹腔镜操作孔置入冲洗吸引管，在直视下对手术创面、膈下、结肠旁沟等区域进行定向冲洗，边冲边吸，避免冲洗液积聚。

5、冲洗终点判断：吸引液由血色转为清亮、无明显组织碎屑，且创面未见活动性出血点，即可结束冲洗。

6、标本保护：冲洗过程需避免高压水流直接冲击肿瘤切除区域，防止肿瘤细胞播散，这一原则在多部乳腺外科与肿瘤外科操作规范中均有体现。

器械与镜头清洗

1、预处理：手术结束后，器械护士在手术间内即用湿纱布擦除器械表面血迹，管腔类器械用注射用水冲洗内腔，防止血液凝固。

2、转运要求：器械放入密闭转运箱，标注污染标识，于2小时内送达消毒供应中心。

3、清洗流程：按国家卫生健康委员会发布的医院消毒供应中心行业标准，依次完成冲洗、洗涤、漂洗、终末漂洗，使用多酶清洗液浸泡并配合超声清洗机处理管腔与关节部位。

4、消毒与灭菌：清洗后进行干燥、检查、包装，再依据器械材质选择压力蒸汽灭菌或低温灭菌方式。

5、腹腔镜镜头单独处理：镜头属精密光学器械，禁止超声振荡，需手工轻柔清洗并单独包装灭菌，避免磕碰损伤镜面。

循证依据

国家卫生健康委员会发布的《医院消毒供应中心第2部分：清洗消毒及灭菌技术操作规范》明确要求，所有进入无菌组织的器械必须经过清洗、消毒、干燥、检查保养、包装、灭菌的完整流程，其中多酶清洗液浸泡时间与超声清洗频率均有具体规定。该规范是当前国内医疗机构执行器械再处理的核心依据。

需要留意

术中冲洗属手术操作范畴，具体方案由主刀医师依据肿瘤分期、手术方式与术中出血情况个体化决定，患者及家属不宜自行判断冲洗是否充分。器械清洗质量直接关系灭菌效果，若清洗不彻底，残留有机物可导致灭菌失败。术后如出现发热、腹痛、引流液异常增多或浑浊，应及时向主管医师反馈。腹腔镜手术的冲洗与清洗均由专业团队按标准执行，患者无需参与具体操作环节。

常见问题

是。临床常用37摄氏度左右的0.9%氯化钠注射液，是否添加其他药物由主刀医师根据术中情况决定，患者不宜自行判断。

基本流程一致，均按国家消毒供应中心规范执行，但腹腔镜镜头属精密光学器械，需手工轻柔清洗，禁止超声振荡。

不能简单等同。冲洗主要目的是保持术野清晰、清除渗血与组织碎屑，复发风险受肿瘤分期、病理类型及综合治疗影响。

是。引流液异常增多、浑浊或伴发热、腹痛时，应及时向主管医师反馈，由医师判断是否存在感染或其它并发症。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 医院消毒供应中心第2部分：清洗消毒及灭菌技术操作规范. 中华人民共和国卫生行业标准.

[2] 中华医学会外科学分会. 腹腔镜手术操作技术规范. 中华外科杂志.

[3] 中国抗癌协会乳腺癌专业委员会. 中国乳腺癌诊治指南与规范. 中国癌症杂志.

[4] 国家卫生健康委员会. 医疗机构消毒技术规范. 中华人民共和国卫生行业标准.