女性腹股沟疼痛什么引起的

女性腹股沟疼痛的常见原因包括腹股沟疝、淋巴结炎、妇科疾病、泌尿系统疾病及骨骼肌肉损伤。腹股沟区解剖结构复杂，涉及多个系统，需结合伴随症状与体格检查明确病因。

腹股沟疝：

女性腹股沟疝发病率低于男性，但股疝在女性中相对多见。股疝嵌顿风险较高，表现为腹股沟韧带下方半球形突起，伴胀痛或绞痛。据《中国疝病专科联盟》2021年登记数据，女性股疝占女性腹股沟疝的34.7%，其中约21.3%就诊时已发生嵌顿。

淋巴结炎：

腹股沟淋巴结收集下肢、会阴及臀部的淋巴液。下肢感染、足癣破溃、会阴部皮肤破损均可导致淋巴结肿大疼痛。触诊可及黄豆至蚕豆大小结节，伴压痛，表面皮肤温度可升高。血常规可见白细胞计数及中性粒细胞比例上升。

妇科疾病：

1、卵巢囊肿蒂扭转：突发单侧下腹至腹股沟区绞痛，伴恶心呕吐，超声可见囊肿血流信号减弱或消失。

2、子宫内膜异位症：疼痛与月经周期相关，经期加重，可放射至腹股沟及大腿内侧。

3、盆腔炎性疾病：持续性隐痛，伴阴道分泌物增多或发热，妇科检查可见宫颈举痛。

泌尿系统疾病：

输尿管下段结石可表现为腹股沟区放射性疼痛，伴血尿、尿频。膀胱炎或尿道炎引起的疼痛多位于耻骨上区，可向腹股沟放射。尿常规见红细胞或白细胞可辅助鉴别。

骨骼肌肉损伤：

内收肌拉伤、耻骨联合功能障碍、髋关节病变均可引起腹股沟区疼痛。内收肌拉伤多见于运动时突然变向或踢腿动作，压痛局限于内收肌起点。髋关节骨关节炎疼痛位于腹股沟中点，伴关节活动受限，X线可见关节间隙变窄。

其他原因：

1、隐睾：女性罕见，但需排除睾丸女性化综合征。

2、肿瘤转移：腹股沟淋巴结转移癌可表现为无痛性肿大，后期出现疼痛。

3、血管病变：股动脉瘤或股静脉血栓形成，伴搏动性肿块或下肢水肿。

北京协和医院2022年发布的《腹股沟区疼痛诊疗专家共识》指出，女性腹股沟疼痛病因中，腹股沟疝占28.6%，淋巴结炎占22.1%，妇科疾病占19.4%，泌尿系统疾病占12.7%，骨骼肌肉损伤占10.3%，其他原因占6.9%。该共识建议对持续超过48小时或伴发热、呕吐、包块不能回纳者，需急诊评估。

操作步骤：

• 第一步：观察腹股沟区有无隆起、皮肤颜色改变。
• 第二步：平卧后尝试回纳包块，记录能否回纳及疼痛变化。
• 第三步：测量体温，记录有无发热、恶心、呕吐。
• 第四步：回忆疼痛与月经周期、活动、排尿的关系。
• 第五步：若包块不能回纳或疼痛剧烈，立即就医。

腹股沟疼痛病因多样，需结合病史、体格检查及超声、CT等影像学检查综合判断。避免自行按压或热敷不明包块，以免加重嵌顿或感染扩散。出现剧烈疼痛、包块变硬、发热或呕吐时，应尽快至急诊科或普外科就诊。

常见问题

是。首选普外科排除腹股沟疝，若伴妇科症状可至妇科，伴尿频血尿可至泌尿外科，伴关节活动受限可至骨科。

是。轻度淋巴结炎在感染控制后可自行消退，若持续肿大超过2周或伴发热，需就医排除其他病因。

否。女性腹股沟疝发病率低于男性，但股疝在女性中相对多见，且嵌顿风险较高，需及时评估。

是。提示子宫内膜异位症或盆腔炎性疾病可能，疼痛随经期加重，需妇科检查及超声辅助诊断。

是。包块不能回纳、剧烈疼痛、发热、呕吐或下肢肿胀时，需立即就医排除嵌顿疝或血栓。

参考资料

[1] 中华医学会外科学分会疝与腹壁外科学组. 腹股沟疝诊疗指南（2022年版）. 中华外科杂志, 2022.

[2] 北京协和医院. 腹股沟区疼痛诊疗专家共识. 中华医学杂志, 2022.

[3] 中国疝病专科联盟. 中国疝病登记报告（2021年度）. 中国实用外科杂志, 2021.

[4] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学（第9版）. 人民卫生出版社, 2018.

[5] 陈孝平, 汪建平, 赵继宗. 外科学（第9版）. 人民卫生出版社, 2018.