糖尿病常用药有哪些

糖尿病常用药包括二甲双胍、磺脲类、格列奈类、二肽基肽酶-4抑制剂、钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂、胰高糖素样肽-1受体激动剂、胰岛素等类别，具体选择需依据血糖水平、胰岛功能、体重、肝肾功能及并发症综合判断。

1、二甲双胍：是2型糖尿病基础用药，主要通过减少肝脏葡萄糖输出和改善外周胰岛素敏感性降低血糖，单用一般不引起低血糖，常见胃肠道反应，长期使用需关注维生素B12水平。

2、磺脲类：如格列美脲、格列齐特，通过刺激胰岛β细胞分泌胰岛素起效，适用于胰岛功能尚存者，低血糖和体重增加是主要风险，老年及肝肾功能不全者需慎用。

3、格列奈类：如瑞格列奈、那格列奈，作用机制与磺脲类相似但起效快、作用时间短，主要用于控制餐后血糖，低血糖风险相对较低，需餐前服用。

4、二肽基肽酶-4抑制剂：如西格列汀、利格列汀，通过抑制肠促胰素降解，葡萄糖依赖性促进胰岛素分泌并抑制胰高血糖素释放，低血糖风险小，对体重影响中性。

5、钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂：如达格列净、恩格列净，通过促进尿糖排泄降低血糖，兼具减重和降压作用，可降低心力衰竭住院风险，需注意泌尿生殖系统感染风险。

6、胰高糖素样肽-1受体激动剂：如利拉鲁肽、司美格鲁肽，通过葡萄糖依赖性促胰岛素分泌、抑制胰高血糖素释放、延缓胃排空和抑制食欲起效，减重效果明确，常见胃肠道不良反应。

7、胰岛素：包括速效、短效、中效、长效及预混制剂，适用于1型糖尿病、口服药控制不佳的2型糖尿病、妊娠期糖尿病及急性并发症等，需根据血糖谱个体化调整方案。

根据国际糖尿病联盟2021年发布的数据，全球约5.37亿成年人患糖尿病，中国患者数约1.4亿，居全球首位。中华医学会糖尿病学分会发布的《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》指出，二甲双胍是2型糖尿病药物治疗的首选和基础用药，若无禁忌证应一直保留在治疗方案中。

药物选择需结合患者具体情况，血糖控制目标应个体化。病情稳定者通常每3个月复查糖化血红蛋白；调整用药期间需增加血糖监测频率，具体频次由医生根据血糖波动情况决定。任何药物调整均应在医生指导下进行，不可自行增减或停用。

常见问题

是。中华医学会糖尿病学分会指南指出，二甲双胍是2型糖尿病药物治疗的首选和基础用药，若无禁忌证应一直保留在治疗方案中。

会。磺脲类通过刺激胰岛β细胞分泌胰岛素起效，低血糖和体重增加是主要风险，老年及肝肾功能不全者需慎用。

需关注泌尿生殖系统感染风险。该类药物通过促进尿糖排泄降低血糖，兼具减重和降压作用，可降低心力衰竭住院风险。

适用于1型糖尿病、口服药控制不佳的2型糖尿病、妊娠期糖尿病及急性并发症等，需根据血糖谱个体化调整方案。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] 国际糖尿病联盟. 全球糖尿病地图（第10版）. 2021.

[3] 国家卫生健康委员会. 国家基层糖尿病防治管理指南（2022）. 2022.