睾丸疼痛主要原因有哪些

睾丸疼痛的主要原因包括感染性炎症、精索扭转、外伤、腹股沟疝嵌顿及肿瘤等，其中急性突发剧痛需优先排除精索扭转，该情况属于泌尿外科急症，延迟处理可能影响睾丸存活。

感染与炎症因素

1、附睾炎：附睾炎是成人睾丸疼痛最常见的原因之一，多由细菌逆行感染引起，常表现为单侧阴囊坠胀、疼痛，可向腹股沟区放射，伴有发热时提示感染活动。依据《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）》，附睾炎在泌尿外科门诊阴囊急症中占比较高。

2、睾丸炎：睾丸炎多继发于病毒性腮腺炎，腮腺炎病毒引起的睾丸炎多见于青春期后男性，约20%至30%的腮腺炎患者可并发睾丸炎，该数据来源于世界卫生组织关于流行性腮腺炎的疾病说明。患者常出现睾丸肿大、触痛明显，可伴发热及全身不适。

3、前列腺炎：慢性前列腺炎可引起会阴部及睾丸区域的牵涉痛，疼痛程度通常较轻，呈间歇性，常伴随排尿不适或尿道灼热感。

非感染性因素

1、精索扭转：精索扭转属于泌尿外科急症，多见于青少年，表现为突发一侧睾丸剧烈疼痛，可伴恶心、呕吐。美国泌尿外科学会相关教育资料指出，精索扭转发生后6小时内手术复位，睾丸存活率可达90%以上；超过12小时，存活率明显下降。因此突发剧痛需立即就医。

2、外伤：阴囊区域遭受直接撞击、挤压或运动损伤后，可出现局部血肿、淤血及明显疼痛，轻度外伤经休息可缓解，重度外伤需排除睾丸破裂。

3、腹股沟疝：腹股沟疝内容物进入阴囊后可造成坠胀与疼痛，发生嵌顿时疼痛加剧，并可能伴有肠梗阻表现，属于需要紧急处理的情况。

4、肿瘤：睾丸肿瘤早期多表现为无痛性肿块，当肿瘤增大或内部出血时，可出现隐痛或坠胀感，中青年男性出现无痛性睾丸肿块需及时就诊排查。

其他相关因素

1、输尿管结石：输尿管下段结石可引起同侧阴囊及睾丸区域放射痛，常伴腰痛、血尿，疼痛呈阵发性绞痛。

2、药物与代谢因素：部分药物及代谢异常可诱发阴囊不适，但相对少见，需结合病史判断。

3、心理因素：焦虑状态下可出现会阴部及睾丸区域的非特异性不适，通常缺乏明确器质性病变证据。

睾丸疼痛的病因跨度较大，从轻微炎症到需要急诊手术的精索扭转均有可能。突发剧烈疼痛、伴恶心呕吐或阴囊红肿者，应尽快前往泌尿外科就诊；疼痛较轻且反复发作者，也需通过体格检查与超声明确原因，避免自行观察延误处理。

常见问题

否。多数睾丸疼痛由附睾炎等炎症引起，以抗感染和对症处理为主；仅精索扭转、睾丸破裂或疝嵌顿等情况需要手术。

多为突发单侧剧痛，可伴恶心呕吐，睾丸位置上抬，疼痛不随休息缓解，属于急症，需在数小时内就诊处理。

会。腮腺炎病毒可并发睾丸炎，多见于青春期后男性，表现为睾丸肿大触痛，常出现在腮腺肿胀后数日内。

可能提示输尿管结石，结石位于输尿管下段时可引起同侧阴囊及睾丸放射痛，需通过泌尿系超声或CT明确。

是。无痛性睾丸肿块需警惕睾丸肿瘤，应尽早到泌尿外科进行体格检查与超声评估，不宜长期观察。

参考资料

[1] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）. 北京: 人民卫生出版社.

[2] 世界卫生组织. 流行性腮腺炎事实说明. 世界卫生组织官网.

[3] 美国泌尿外科学会. 精索扭转患者教育资料. 美国泌尿外科学会官网.

[4] 陈孝平, 汪建平. 外科学（第9版）. 北京: 人民卫生出版社.