男人的睾丸一碰就疼是什么原因

睾丸一碰就疼通常提示睾丸或附睾存在急性炎症、扭转或外伤，其中附睾炎和睾丸扭转是最需要优先排查的两类情况。疼痛在触碰时明显加重，说明局部组织处于充血、水肿或缺血状态，需尽快到泌尿外科或急诊科评估，不可自行观察等待。

附睾炎与睾丸炎：最常见的一类原因

1、发病特点：附睾炎多见于19至35岁性活跃男性，也可见于中老年男性。美国泌尿外科学会2023年发布的泌尿系统感染指南指出，附睾炎是急性阴囊疼痛最常见的病因之一，约占急诊阴囊疼痛病例的30%至40%。

2、疼痛表现：疼痛常从附睾尾部开始，逐渐蔓延至整个睾丸，触碰或行走时加重，可伴有阴囊皮肤发红、发热。

3、伴随症状：部分患者出现尿频、尿急、尿道分泌物，或发热、寒战等全身表现。

4、诱发因素：近期有尿路感染、导尿操作、不洁性接触史者风险更高。

睾丸扭转：必须争分夺秒的急症

1、发病年龄：多见于新生儿期和12至18岁青少年，是青少年急性阴囊疼痛的首要急症。

2、疼痛特征：突发一侧睾丸剧烈疼痛，触碰时疼痛显著加剧，睾丸位置上抬，精索增粗。

3、时间窗：睾丸扭转后6小时内手术复位，睾丸存活率可达90%以上；超过12小时，存活率明显下降。这一数据来自《中华泌尿外科杂志》2021年发布的睾丸扭转诊治专家共识。

4、鉴别要点：提睾反射消失、睾丸横位是重要体征，彩色多普勒超声可显示血流信号减弱或消失。

外伤与鞘膜积液：机械性因素

1、外伤：直接撞击、骑跨伤、运动损伤可导致睾丸挫伤、血肿，触碰时疼痛明显，局部可见淤青或肿胀。

2、鞘膜积液：积液量较大时，睾丸被液体包裹，触碰可产生胀痛或钝痛，透光试验阳性。

3、精索静脉曲张：多为坠胀感，触碰时疼痛不剧烈，站立久后加重，平卧可缓解。

其他少见原因

1、睾丸肿瘤：早期多为无痛性肿块，少数因肿瘤内出血或压迫出现触痛，需通过超声和肿瘤标志物排查。

2、腹股沟疝：疝内容物坠入阴囊，触碰时可牵拉精索引起疼痛，常伴有腹股沟区包块。

3、神经痛：如髂腹股沟神经受刺激，疼痛可放射至睾丸，但睾丸本身无压痛。

需要立即就医的信号

• 突发剧烈疼痛，伴恶心、呕吐
• 睾丸位置上抬或横位
• 阴囊皮肤红肿、发热
• 伴有发热、寒战或排尿困难
• 疼痛持续超过1小时不缓解

出现上述任一情况，应直接前往急诊科或泌尿外科，避免热敷、按摩或自行服用止痛药掩盖病情。睾丸扭转的黄金救治时间为发病后6小时内，延误可导致睾丸坏死。

常见问题

是。突发剧烈触痛伴睾丸上抬或恶心呕吐，需立即急诊排查睾丸扭转，6小时内处理可显著提高睾丸存活率。

附睾炎疼痛从附睾尾部开始，逐渐加重，提睾反射多存在；睾丸扭转突发剧痛，睾丸上抬，提睾反射消失，需超声鉴别。

否。自行服用止痛药可能掩盖睾丸扭转的典型症状，延误手术时机，应在医生评估后再决定是否用药。

通常包括阴囊彩色多普勒超声、尿常规、血常规，必要时加做肿瘤标志物和性传播疾病筛查。

睾丸扭转是12至18岁青少年急性阴囊触痛的首要急症，其次为附睾炎，两者需通过超声和体征快速区分。

参考资料

[1] 美国泌尿外科学会. 泌尿系统感染指南. 2023.

[2] 中华医学会泌尿外科学分会. 睾丸扭转诊治专家共识. 中华泌尿外科杂志, 2021.

[3] 中华医学会泌尿外科学分会. 附睾炎诊断与治疗指南. 中华泌尿外科杂志, 2020.

[4] 陈孝平, 汪建平. 外科学. 第9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.