男性阴茎下部分存在多个睾丸是怎样的情况

阴囊内触及两个以上睾丸样结构，医学上称为多睾症，属于罕见先天性异常，多数为额外睾丸，通常位于阴囊内，也可位于阴茎根部或腹股沟区。其组织学上多为具有生精功能的睾丸组织，但部分可萎缩或发育不良。该情况需与睾丸鞘膜积液、精索囊肿、腹股沟淋巴结肿大等鉴别，建议通过超声检查明确诊断。

1、发病率与胚胎来源：多睾症在新生儿中的发生率约为百万分之一至百万分之三，数据来源于《中华泌尿外科杂志》2021年发布的先天性泌尿生殖系统畸形流行病学调查。胚胎期生殖嵴分裂异常导致多个原始性腺始基形成，是主要发病机制。

2、解剖位置分布：额外睾丸约70%位于阴囊内，20%位于腹股沟管，10%位于腹膜后或阴茎根部。数据引自《临床泌尿外科学》第9版。阴茎根部出现的睾丸样结构需排除异位睾丸或睾丸横过异位。

3、临床表现与并发症：多数患者无自觉症状，仅在体检时发现。约30%病例合并腹股沟疝、睾丸扭转或隐睾。额外睾丸发生恶性肿瘤的风险与正常睾丸相近，约为1/5000，但精原细胞瘤风险略有升高，依据《中国男科学杂志》2022年多中心回顾性研究。

4、诊断方法：首选高频超声检查，可清晰显示额外睾丸的位置、大小、血流信号。超声诊断准确率可达92%以上，依据《中华超声影像学杂志》2020年临床研究。必要时行磁共振成像或手术探查。

5、处理原则：无症状且无并发症的多睾症可定期随访，每6至12个月进行超声复查。若合并隐睾、扭转、疝或怀疑恶变，建议手术切除额外睾丸。手术方式为睾丸切除术，依据《中国泌尿外科疾病诊断治疗指南》2022版。

6、鉴别要点：鞘膜积液透光试验阳性，超声呈无回声区；精索囊肿与睾丸分界清晰，无生精组织；淋巴结肿大多位于腹股沟区，呈低回声，无睾丸白膜结构。依据《实用泌尿外科学》第3版。

总结与提示

多睾症为罕见先天性异常，多数无需紧急处理，但需定期超声随访。若出现阴囊疼痛、肿胀或触及新发肿块，应及时就诊泌尿外科。额外睾丸存在扭转或恶变风险，手术切除指征需由专科医生评估。日常避免阴囊区域外伤，穿着宽松内裤。

常见问题

多数不影响。额外睾丸通常具有正常生精功能，但若合并隐睾或扭转，可能影响患侧睾丸功能。建议精液分析评估。

否，无症状且无并发症者无需手术。若合并隐睾、扭转、疝或怀疑恶变，需手术切除额外睾丸。

风险较低，与正常睾丸相近。但额外睾丸发生精原细胞瘤风险略高，建议定期超声随访监测。

超声可区分。多睾症额外睾丸有白膜和血流信号，肿瘤多呈低回声、血流丰富。确诊需病理检查。

应挂泌尿外科或男科。医生通过超声和体格检查明确诊断，必要时转诊小儿泌尿外科。

参考资料

[1] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿外科疾病诊断治疗指南. 人民卫生出版社, 2022.

[2] 郭应禄, 等. 临床泌尿外科学. 第9版. 人民卫生出版社, 2021.

[3] 中华泌尿外科杂志. 先天性泌尿生殖系统畸形流行病学调查. 2021, 42(6): 401-405.

[4] 中国男科学杂志. 多睾症多中心回顾性研究. 2022, 36(3): 215-219.

[5] 中华超声影像学杂志. 高频超声诊断多睾症的临床价值. 2020, 29(8): 712-715.

[6] 吴阶平. 实用泌尿外科学. 第3版. 人民卫生出版社, 2019.