腹股沟疝气微创手术是否需要备皮

腹股沟疝气微创手术通常不需要进行传统意义上的大面积备皮，仅在手术区域必要时进行有限局部毛发处理。这一结论基于加速康复外科理念与多项临床指南的推荐，目的是减少皮肤损伤与切口感染风险。

腹股沟疝气微创手术备皮的具体原则

1、备皮范围与方式：腹股沟疝气微创手术的切口通常位于腹壁，远离会阴部毛发密集区。若切口周围毛发不影响操作，可不去除；若毛发浓密妨碍消毒或铺巾，仅用电动剪毛器贴近皮肤剪短，不剃刮。

2、备皮时机：若确需去除毛发，应在手术当日、进入手术室前进行，距离切皮时间尽量不超过2小时。术前一日剃毛会显著增加微小皮肤破损与细菌定植机会。

3、消毒替代作用：含酒精或碘伏的消毒液可有效清除皮肤表面暂居菌。对于毛发稀疏区域，规范消毒足以达到手术要求，无须额外剃毛。

4、循证依据：世界卫生组织2018年发布的《全球预防手术部位感染指南》明确建议，术前不常规剃毛；若必须去除毛发，应使用剪毛器而非剃刀。该指南同时指出，剃刀造成的皮肤微小裂口可使手术部位感染风险升高。

5、临床实际操作：国内多家三级甲等医院日间手术中心对腹股沟疝气微创手术执行“不备皮或剪毛”策略。一项纳入约200例腹腔镜腹股沟疝修补术的回顾性分析显示，未剃毛组与剃毛组在切口感染率上无统计学差异，而未剃毛组皮肤不适感更少。

6、特殊情形处理：若患者腹股沟区毛发异常浓密、合并局部皮肤感染或医生判断毛发影响术野，则执行剪毛。此决策由手术团队在术前评估时确定，患者不应自行剃刮。

需要关注的核心信息

腹股沟疝气微创手术的备皮策略已从“常规剃毛”转向“按需剪毛或不备皮”。患者术前一日可正常沐浴，使用普通肥皂或抗菌沐浴液清洁全身，重点清洗腹股沟及脐部。手术当日清晨再次淋浴，更换清洁病员服。禁止自行使用剃刀、脱毛膏或蜜蜡处理手术区域。若医护人员明确要求剪毛，应在手术室准备间由专业人员完成。术前发现手术区域有毛囊炎、疖肿或皮疹，需主动告知手术团队，可能推迟手术。术后保持切口敷料干燥，淋浴时间遵医嘱。

常见问题

否。自行剃刮易造成皮肤微小破损，增加感染风险。若需去除毛发，应由医护人员在手术当日使用电动剪毛器完成。

否。规范消毒可替代备皮。世界卫生组织2018年指南不推荐常规剃毛，不备皮或剪毛符合感染控制要求。

否。正确剪毛或不备皮不增加愈合不良风险。剃刀剃毛反而可能因皮肤损伤导致愈合延迟。

是。术前一日及手术当日使用抗菌沐浴液或普通肥皂淋浴，可减少皮肤表面细菌数量，降低切口感染概率。

否。活动性皮肤感染需先治疗，待炎症消退后再评估手术时机，以避免切口感染。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 全球预防手术部位感染指南. 2018.

[2] 中华医学会外科学分会疝与腹壁外科学组. 腹股沟疝腹腔镜手术规范化操作指南. 中华外科杂志.

[3] 国家卫生健康委员会. 日间手术管理规范. 2022.

[4] 加速康复外科指南编写组. 加速康复外科中国专家共识. 中华医学杂志.