李子海副主任医师
南京市第二医院 皮肤科
痤疮是一种毛囊皮脂腺单位的慢性炎症性疾病,多发于青少年群体,主要由内分泌失调、雄激素水平升高等因素导致。它的临床表现包括粉刺(黑头、白头)、丘疹、脓疱、结节甚至囊肿,按严重程度可分为轻度、中度和重度。
痘痘是人们对于面部或其他部位红色突起物的通俗叫法,通常泛指青春期出现的皮肤问题,也可能错误地包含一些与痤疮无关的皮肤状况,比如虫咬性皮炎、脂溢性皮炎、毛囊炎等。这说明痘痘一词更宽泛,但并不具备严格的医学定义。
不论称为痤疮还是痘痘,其形成机制相同,均源于四个关键环节:(1)皮脂腺分泌旺盛:雄激素刺激皮脂腺分泌增加,使得毛孔容易堵塞。(2)毛囊口角化异常:毛囊口的细胞脱落异常增多,导致毛孔被角质堵住。(3)痤疮丙酸杆菌增殖:堵塞后的毛囊环境适合厌氧菌的生长,进而引起感染。(4)炎症反应:免疫系统对感染的细菌作出反应,产生红肿热痛等炎症表现。
根据类型,痤疮(痘痘)可以分为以下几类:(1)非炎症性损害:如黑头粉刺、白头粉刺,是痤疮的初级表现。(2)炎症性损害:如红色丘疹、脓疱,这些通常是细菌感染所致。(3)深部结节和囊肿:属于较严重的类型,可导致皮肤组织破坏和瘢痕形成。
治疗痤疮与痘痘的方法相同,主要针对不同程度采取个体化治疗方案:(1)轻度患者:以局部用药为主,如过氧化苯甲酰、维A酸乳膏、壬二酸等。(2)中度患者:通常联合局部用药和口服药物,包括抗生素(四环素类)、异维A酸等。(3)重度患者:需更系统的治疗方案,可能包括长期口服异维A酸、激光治疗、化学换肤等。
预防措施包括注意皮肤清洁、避免使用油性化妆品、保持饮食均衡、减少熬夜和精神压力。这些措施可以避免皮脂分泌过旺和毛孔堵塞,从而降低爆发风险。痤疮和痘痘虽然名称不同,但其实是同一种皮肤疾病的两种表达方式。在科学领域中更强调使用“痤疮”这一规范术语,而非生活化的“痘痘”。无论称呼为何,早期干预和规范治疗十分重要,以免发展为瘢痕或其他皮肤问题。
