刘娟副主任医师
东南大学附属中大医院 消化内科
胆汁是由胆固醇、胆盐和磷脂等成分组成的。当胆汁中的某些成分比例失调时,比如胆固醇含量过高或胆盐和磷脂不足,就容易导致胆固醇在胆汁中析出,逐渐结晶并形成结石。据统计,大约80%的胆结石都是胆固醇结石。
正常情况下,胆囊通过规律收缩将胆汁排入肠道。如果胆囊出现功能性障碍,如胆囊收缩无力或者长时间不排空胆汁,会造成胆汁滞留。这种滞留不仅增加了胆汁浓缩的风险,还为结石的形成提供了环境。
饮食结构与胆结石的发生密切相关。长期摄入高脂肪、高胆固醇、低纤维的食物,可导致胆固醇在体内积累增加,这会引发胆结石。不规律的饮食习惯,例如长期饱一顿饿一顿或者跳过早餐,也会使胆汁排出不畅,加大胆结石的风险。
部分人群由于家族遗传基因的影响,其身体内胆汁成分的平衡更容易被打破,从而更容易形成胆结石。另外,胆结石的发生率随着年龄增长而升高,尤其是在40岁以上的人群中更为常见,这是因为随着年龄增长,胆囊的收缩能力可能会减弱。
女性在生育期患胆结石的风险较男性高,这与体内雌激素水平有关。雌激素能够促进胆固醇的分泌,同时抑制胆囊的正常排空。使用含有雌激素成分的避孕药、怀孕期间、甚至更年期激素波动,都可能增加胆结石形成的概率。
肥胖患者体内胆固醇合成增加,这可能直接导致胆固醇浓度上升和胆结石的发生。糖尿病、高血脂症等代谢性疾病也被认为与胆结石的形成有一定关联。
在一些快速减肥计划或长期禁食状态下,脂肪分解速度加快,导致体内胆固醇释放增多。同时,由于进食减少,胆囊排空功能也受到抑制,从而增加胆结石形成的风险。
胆道感染或慢性胆囊炎可改变胆汁的化学性质,降低胆盐浓度,并可能导致胆色素沉积,从而形成胆色素结石。这种类型的结石在亚洲地区较为常见,与细菌感染有密切关系。胆结石的形成是多种因素相互作用的结果,应从多方面进行预防和管理。在饮食上应避免高脂高胆固醇食物,均衡摄入膳食纤维;保持良好的生活作息,避免久坐不动;控制体重,避免剧烈减肥;女性特别要注意激素水平的变化,如使用避孕药或绝经后补充激素治疗时需咨询医生意见。
