幼儿肠道寄生虫引发的肠炎有何表现

幼儿肠道寄生虫引发的肠炎，主要表现为腹痛、腹泻与食欲异常，但不同寄生虫所致表现存在差异。蛔虫感染多致脐周阵发性疼痛，贾第虫感染以水样恶臭腹泻为特征，蛲虫感染则以夜间肛周瘙痒及睡眠不安为主。

常见表现与数据

1、腹痛特征：蛔虫感染引起的腹痛多位于脐周，呈阵发性，每次持续数分钟至十余分钟，可自行缓解。贾第虫感染腹痛多位于上腹或脐周，伴腹胀。蛲虫感染腹痛轻微，以下腹不适为主。

2、腹泻特点：贾第虫肠炎典型表现为水样或糊状便，量多、气味恶臭、油脂状，每日3至8次，病程可迁延数周。蛔虫感染腹泻较少见，多为稀便。蛲虫感染一般不引起明显腹泻。

3、肛门与睡眠表现：蛲虫感染以夜间肛周及会阴部瘙痒为突出表现，患儿夜间入睡后1至2小时症状明显，常伴磨牙、夜惊、睡眠不安。该表现是蛲虫感染的重要识别线索。

4、食欲与营养表现：寄生虫感染可致食欲减退或异食癖，部分患儿出现消瘦、面色萎黄。贾第虫感染因脂肪吸收障碍，可致体重增长缓慢。

5、伴随表现：蛔虫感染可伴恶心、呕吐，严重时虫体扭结成团可引起肠梗阻。贾第虫感染可伴低热、乏力。蛲虫感染可因搔抓致肛周皮肤破损。

世界卫生组织2023年发布的土壤传播蠕虫病防控报告指出，全球约15亿人感染土壤传播蠕虫，其中学龄前儿童感染率在部分低收入地区可达30%以上。中国疾病预防控制中心寄生虫病预防控制所2021年发布的全国人体重点寄生虫病现状调查显示，我国儿童蛔虫感染率已降至1%以下，但部分地区蛲虫感染率仍可达5%至15%，托幼机构聚集性感染时有报告。

识别与处理要点

• 粪便检查是确诊依据，蛔虫卵、贾第虫包囊可在镜下检出。蛲虫卵需用透明胶纸法于晨起排便前在肛周取样，连续3天可提高检出率。
• 患儿出现持续腹痛、血便、频繁呕吐、腹胀明显或体重下降时，需及时就医，排除肠梗阻、肠套叠等并发症。
• 确诊后按医嘱驱虫治疗，家庭成员及密切接触者常需同步检查与处理，避免交叉再感染。
• 日常预防包括饭前便后洗手、勤剪指甲、不吸吮手指、蔬菜水果洗净、内衣裤开水烫洗并日光暴晒。

核心提示

幼儿寄生虫性肠炎以腹痛、腹泻、肛周瘙痒和营养障碍为主要线索，蛲虫以夜间肛周瘙痒为特征，贾第虫以恶臭水样便为特征，确诊依赖粪便病原学检查。托幼机构儿童出现聚集性腹痛或肛周瘙痒时，应尽早排查寄生虫感染，并同步开展环境清洁与家庭成员的筛查。

常见问题

是。常规治疗效果不佳、腹泻反复超过两周，或伴夜间肛周瘙痒、磨牙、消瘦时，应进行粪便寄生虫检查及肛周透明胶纸法取样。

否。蛲虫感染以夜间肛周瘙痒、睡眠不安为主要表现，多数患儿无明显腹泻，仅部分出现轻微腹部不适或稀便。

典型为水样或糊状便，量多、气味恶臭、呈油脂状，每日数次至十余次，病程可迁延数周，常伴腹胀和体重增长缓慢。

蛔虫感染腹痛多在脐周，呈阵发性；贾第虫感染多在上腹或脐周，伴腹胀；蛲虫感染腹痛轻微，多位于下腹。

是。提示可能存在蛲虫聚集性感染，应对患儿及密切接触者进行筛查，同时加强玩具、被褥、桌面清洁和手卫生管理。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 土壤传播蠕虫病防控报告. 2023

[2] 中国疾病预防控制中心寄生虫病预防控制所. 全国人体重点寄生虫病现状调查. 2021

[3] 国家卫生健康委员会. 儿童寄生虫病防治技术规范

[4] 人民卫生出版社. 儿科学（第9版）

[5] 中华儿科杂志. 儿童肠道寄生虫感染诊治专家共识