肠胃镜夹取活检的过程是怎样的

肠胃镜夹取活检是在内镜直视下，用活检钳从胃肠黏膜可疑部位钳取数毫米至数毫米组织送病理检查，过程通常仅需数秒至数分钟，属于常规诊断操作，并非治疗性手术。操作由消化内科医师完成，患者配合呼吸与体位即可。

操作流程与关键环节

1、术前准备：胃镜活检要求禁食6至8小时、禁水2至4小时；肠镜活检需按医嘱完成肠道清洁，常用聚乙二醇电解质散分次口服，直至排出液清亮无粪渣。长期服用抗凝或抗血小板药物者需提前告知医师，由医师评估是否调整。

2、进镜与定位：胃镜经口咽、食管进入胃腔，逐一观察贲门、胃底、胃体、胃角、胃窦及十二指肠；肠镜经肛门逆行至回盲部，观察回肠末端、各段结肠与直肠。发现糜烂、溃疡、息肉、隆起或黏膜色泽异常处，记录部位与形态。

3、钳取组织：活检钳经内镜钳道送达病灶，张开钳口，对准病变边缘或可疑区域，闭合钳口切取组织。单块组织直径约2至5毫米。溃疡通常取边缘4至6块，息肉视大小取1至数块，可疑肿瘤常取多块以提高检出率。

4、标本处理：组织块取出后立即放入10%中性缓冲福尔马林固定液中，标注患者信息、部位与块数，送病理科脱水、包埋、切片、染色，由病理医师显微镜下判读，一般3至7个工作日出具报告。

5、术后观察：活检后创面可有少量渗血，多数自行停止。检查后需按医嘱禁食禁水一段时间，逐步恢复温凉流质。若出现持续腹痛、呕血、黑便或便血增多，应及时就诊。

数据与规范依据

中华医学会消化内镜学分会发布的消化内镜活检相关共识指出，活检是消化道病变性质判定的重要手段，规范取材与定位直接影响病理诊断准确性。以结直肠癌筛查为例，国家癌症中心发布的中国结直肠癌筛查与早诊早治指南（2020，北京）提出，结肠镜检查中发现的可疑病变应取活检明确病理，腺瘤检出率是评价结肠镜质量的关键指标之一。胃镜活检同样遵循可疑即取、多点取材原则，以降低漏诊。

患者配合要点

• 检查中保持平稳呼吸，避免吞咽动作干扰胃镜视野。
• 肠镜进镜时按医师提示变换体位，可减轻不适。
• 活检后当日避免剧烈运动与饮酒。
• 服用抗凝药物者，检查前主动说明用药名称与剂量。

活检本身不改变病灶性质，其价值在于获取病理证据，为后续诊断与随访提供依据。是否活检、取几块、取何部位，由内镜医师根据镜下表现决定。检查后按病理报告与门诊复诊安排处理，勿自行解读报告或延迟随访。

常见问题

否。胃肠黏膜对钳夹刺激不敏感，活检通常无明显痛感，不适主要来自内镜充气与进镜过程。

胃镜活检后一般禁食1至2小时，肠镜活检后按医嘱禁食数小时，随后从温凉流质逐步过渡到软食。

否。活检钳取组织浅表，穿孔风险极低，但溃疡深、肠壁薄或操作复杂时风险相对升高，由医师评估。

常规病理报告一般3至7个工作日出具，需特殊染色或会诊时时间可能延长，以病理科通知为准。

参考资料

[1] 中华医学会消化内镜学分会. 中国消化内镜活检与病理检查相关共识意见. 中华消化内镜杂志.

[2] 国家癌症中心. 中国结直肠癌筛查与早诊早治指南（2020，北京）. 中华肿瘤杂志, 2021.

[3] 中华医学会消化内镜学分会. 中国消化内镜诊疗相关肠道准备指南. 中华消化内镜杂志.

[4] 国家卫生健康委员会. 胃癌诊疗规范（2022年版）.