切除子宫会得宫颈癌吗

切除子宫后通常不会在原位再发生宫颈癌，但前提是宫颈已被完全切除。若既往因宫颈病变手术且保留宫颈，或术前已存在人乳头瘤病毒感染，残余宫颈仍有癌变可能，需继续按医嘱随访。

宫颈与子宫切除范围的关系

1、全子宫切除：宫颈与宫体一并切除，术后原宫颈位置不再存在宫颈组织，因此不会在该处新发宫颈癌。

2、次全子宫切除：仅切除宫体、保留宫颈，术后保留的宫颈仍可能发生宫颈癌，风险与未切除者相近。

3、因宫颈癌前病变或宫颈癌手术：若术前已存在高危型人乳头瘤病毒感染或病变，术后阴道残端仍可能发生癌变，医学上称为阴道残端癌，其发生与既往宫颈病变相关。

术后仍需随访的原因

4、阴道残端风险：宫颈癌前病变或宫颈癌术后，阴道上皮可能残留高危型人乳头瘤病毒，长期持续感染可导致残端病变。国内多中心研究显示，宫颈癌术后阴道残端病变发生率约为百分之一点五至百分之三，具体因术前分期和随访年限而异。

5、高危型人乳头瘤病毒持续感染：术后病毒清除需要时间，持续感染者残端病变风险升高。

6、随访方案：术后前两年每三至六个月复查一次细胞学及高危型人乳头瘤病毒检测；第三至五年每六至十二个月一次；五年后每年一次。病情稳定者按上述间隔执行，调整随访期间需增加检测频次。

权威依据

世界卫生组织2021年发布的《宫颈癌前病变筛查和治疗指南》指出，宫颈癌前病变治疗后女性应继续接受至少二十年的随访。中华医学会妇科肿瘤学分会相关共识亦建议，全子宫切除术后若因良性病变且既往无宫颈病变史，可酌情减少筛查；因宫颈病变手术者，需长期随访。

需要明确的情形

7、良性病变全子宫切除：因子宫肌瘤等良性病变切除全子宫，且既往无宫颈癌前病变史，术后发生宫颈癌的概率极低，但仍建议按医嘱完成术后复查。

8、保留宫颈的次全切除：此类情况宫颈依然存在，筛查策略与普通女性一致，需定期进行宫颈癌筛查。

9、术前已感染高危型人乳头瘤病毒：病毒可能持续存在，术后仍需监测阴道残端细胞学及病毒载量。

宫颈是否被完全切除决定术后是否还会发生宫颈癌。全子宫切除且既往无宫颈病变者风险极低；保留宫颈或既往有宫颈病变者，仍需长期随访筛查。术后随访方案应由主诊医生根据手术方式和既往病史制定，不可自行停止复查。

常见问题

是。全子宫切除且既往无宫颈病变者可按医嘱减少筛查；因宫颈病变手术或保留宫颈者，仍需定期进行阴道残端细胞学及高危型人乳头瘤病毒检测。

会。次全子宫切除保留宫颈，保留的宫颈仍可能发生癌变，筛查策略与普通女性一致，需定期接受宫颈癌筛查。

全子宫切除后宫颈已不存在，但阴道顶端残端可能因既往高危型人乳头瘤病毒感染发生癌变，称为阴道残端癌，多见于因宫颈病变手术者。

世界卫生组织2021年指南建议宫颈癌前病变治疗后随访至少二十年。宫颈癌术后随访年限由分期和治疗方式决定，需遵主诊医生安排。

不一定。部分感染者术后病毒可逐渐清除，持续感染者残端病变风险升高，需通过定期检测判断病毒状态。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 宫颈癌前病变筛查和治疗指南. 2021.

[2] 中华医学会妇科肿瘤学分会. 宫颈癌诊断与治疗指南. 人民卫生出版社.

[3] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学. 第9版. 人民卫生出版社.

[4] 国家卫生健康委员会. 宫颈癌筛查工作方案. 2022.