吴春雷副主任医师
南京市第二医院 妇科
卵子的释放是受孕的起点。女性月经周期中,卵巢在激素(如促卵泡激素和黄体生成素)的调控下,每月通常释放一个成熟卵子。排卵通常发生在下次月经前的第14天左右(以28天周期为例)。卵子排出后,被输卵管伞端拾取,并在输卵管内存活约12至24小时。若此期间未与精子结合,卵子会自然退化,受孕失败。因此,排卵期的精准识别(如通过基础体温监测或排卵试纸)对受孕至关重要。
精子需通过女性生殖道到达输卵管。射精后,精子进入阴道,穿过宫颈黏液、子宫腔,最终抵达输卵管壶腹部。这一过程约需30分钟至数小时。精子在女性体内可存活2至5天,具体时间取决于宫颈黏液的质量和pH值。正常男性每次射精可释放数千万至上亿个精子,但仅约100至200个能到达输卵管。精子需在女性生殖道内经历获能过程(约7小时),才能获得受精能力。
精卵结合发生在输卵管壶腹部。当精子穿透卵子周围的放射冠和透明带后,其头部与卵子膜融合,释放遗传物质。卵子随即完成第二次减数分裂,形成雌原核;精子形成雄原核。两原核融合后,形成受精卵,包含46条染色体(23条来自父方,23条来自母方)。受精通常在排卵后12小时内完成,若超过24小时,卵子老化导致受精失败。
受精卵在输卵管中通过纤毛运动向子宫移动,同时进行细胞分裂,形成桑椹胚(约72小时后)和囊胚(约5天后)。囊胚在排卵后第6至7天到达子宫腔,并开始附着于子宫内膜。着床需满足两个条件:子宫内膜处于分泌期(厚度约8至15毫米,富含营养物质);囊胚分泌人绒毛膜促性腺激素,抑制黄体退化,维持孕酮水平。着床过程约在排卵后第7至10天完成,此时可通过血液或尿液检测到hCG,确认妊娠。受孕成功需要精子和卵子的质量、生殖道通畅性、激素平衡以及子宫环境等多种因素协同。若尝试受孕超过一年(35岁以上女性为半年)未成功,建议进行生育评估,包括卵泡监测、输卵管造影和精液分析等检查。注意,任何环节的异常(如排卵障碍、输卵管堵塞或精子活力不足)都可能阻碍受孕,及时就医可明确原因并制定干预方案。
