右下腹疼痛是什么病

右下腹疼痛是临床上常见的急腹症表现，可能涉及阑尾炎、泌尿系结石、妇科疾病、肠系膜淋巴结炎等多种病因，其中急性阑尾炎是最常见的原因。诊断需结合疼痛特点、伴随症状和辅助检查。

1.急性阑尾炎：

典型表现为转移性右下腹痛，即疼痛初期位于脐周或上腹部，数小时后转移并固定于右下腹。疼痛性质为持续性钝痛或胀痛，可伴恶心、呕吐、发热（体温38℃左右）、白细胞计数升高（>10×10^9/L）。若未及时治疗，可能发展为化脓、坏疽甚至穿孔，导致腹膜炎。

2.泌尿系结石：

如右侧输尿管结石，可表现为右下腹剧烈绞痛，呈阵发性，向会阴部或大腿内侧放射。患者常伴肉眼血尿或镜下血尿（尿常规红细胞>3个/高倍镜视野），超声或CT检查可见结石影（直径多>0.5厘米）。疼痛发作时可有恶心、呕吐，但腹部压痛不明显。

3.妇科疾病：

育龄期女性需考虑右侧卵巢囊肿蒂扭转、异位妊娠破裂（停经史，血HCG阳性）、盆腔炎（阴道分泌物异常，宫颈举痛）。卵巢囊肿蒂扭转表现为突发右下腹剧痛，伴恶心、呕吐，超声可见附件区包块；异位妊娠破裂可致腹腔内出血，血压下降，需紧急手术。

4.肠系膜淋巴结炎：

多见于儿童或青少年，常在上呼吸道感染后出现。疼痛位于右下腹或脐周，呈阵发性，腹部压痛范围较广，无肌紧张。超声显示肠系膜淋巴结肿大（直径>1.0厘米），血常规白细胞正常或轻度升高。

5.回盲部疾病：

如克罗恩病（慢性腹痛、腹泻、体重下降，结肠镜示节段性溃疡）、肠套叠（阵发性腹痛、果酱样便、腹部腊肠样包块，空气灌肠可见杯口征）、盲肠癌（中老年人，贫血、排便习惯改变，CT示占位病变）。

6.其他病因：

右侧输尿管炎（尿频、尿急、尿痛，尿培养阳性）、腹股沟疝嵌顿（腹股沟区可复性包块，伴肠梗阻表现）、肌肉拉伤（运动后疼痛，局部压痛，无内脏症状）。

右下腹疼痛病因复杂，需根据具体症状和检查结果鉴别。若疼痛持续不缓解、伴发热或呕吐，应立即就医，避免延误治疗。建议进行血常规、尿常规、腹部超声或CT检查，女性患者加做妇科超声。日常注意饮食卫生，避免暴饮暴食，出现不适及时就诊。