李子海副主任医师
南京市第二医院 皮肤科
指甲出现竖条纹多见于甲营养不良、甲母质损伤、扁平苔藓或系统性疾病表现，具体原因需结合条纹特征与伴随症状判断。常见原因包括年龄增长引起的生理性改变、外伤导致的甲板损伤、真菌感染引发的甲癣、以及维生素或微量元素缺乏等营养障碍。
随着年龄增长，甲母质细胞增殖能力下降，约60%的60岁以上人群会出现均匀、细密、无痛感的纵向条纹，属于正常生理现象，无需特殊处理。
反复挤压或过度修剪指甲，导致甲母质局部受损，可在数周后出现对应位置的竖条纹。此类条纹通常单发、较深，伴甲板分层或断裂，需避免外力刺激，通常3-6个月随新甲生长自行修复。
由皮肤癣菌侵犯甲板引起，竖条纹多呈黄褐色或灰白色，甲板增厚、浑浊、表面凹凸不平，可伴甲下碎屑堆积。真菌镜检阳性率超过80%，需外用抗真菌药如阿莫罗芬搽剂，每周1次，疗程6-12个月。
一种原因不明的自身免疫性皮肤病，累及甲部时约10%患者仅表现为纵行条纹，常伴甲翼状胬肉、甲板变薄或甲纵沟。确诊需甲周皮肤活检，治疗以局部糖皮质激素或维A酸类药物为主。
铁缺乏（血清铁蛋白低于15微克/升）可致甲板变薄、纵纹形成，同时伴反甲；锌缺乏（血锌低于11.5微摩尔/升）时条纹粗大且甲板易碎；维生素B12缺乏则条纹分布密集。补充对应微量元素后，新甲生长约需3-6个月改善。
甲状腺功能减退患者约30%出现甲纵纹，同时伴甲脆裂、生长缓慢；银屑病甲损害中，甲板点状凹陷或纵纹可先于皮肤症状出现；斑秃累及甲部时，甲面粗糙、纵纹均匀分布，称为“粗糙甲”。此类情况需治疗原发病。
化疗药物（如紫杉醇）或维甲酸类药物可能抑制甲母质分裂，导致停药后出现暂时性纵纹，通常随药物代谢消退。
指甲竖条纹多数为良性生理改变，但若条纹进行性加深、伴随甲板分离、变色或甲周红肿，需至皮肤科就诊。日常保持均衡膳食，摄入足量蛋白质、铁、锌和B族维生素，避免频繁使用含丙酮的卸甲剂，修剪指甲时使用细砂锉单向打磨即可。定期观察甲面变化，比单纯寻求条纹消失更有意义。