魏琼主任医师
东南大学附属中大医院 内分泌科
甲亢病,即甲状腺功能亢进症,是由于甲状腺激素分泌过多导致机体代谢亢进的疾病,典型症状包括高代谢表现、神经系统异常、心血管系统改变、消化系统异常、眼部及皮肤变化。具体症状可分为以下五个方面进行说明。
甲状腺激素促进机体产热和能量消耗,患者常出现怕热多汗、皮肤潮湿、体重下降,即使食欲增加也无法维持正常体重。基础代谢率可升高30%至60%,导致静息状态下心率加快、体温轻度升高,部分患者会出现低热。
甲状腺激素过度刺激中枢和交感神经,表现为情绪易激动、烦躁失眠、注意力不集中。手抖是常见体征,双臂平伸时可见细颤,严重时影响精细动作。患者常感到疲乏无力,但精神亢奋,入睡困难。
心率增快是甲亢的典型表现,静息时心率可达100至120次/分,运动后更明显。心脏搏动增强可导致心悸、胸闷,长期未控制可能引发心房颤动(发生率约10%至15%)、心脏扩大甚至心力衰竭。收缩压升高而舒张压降低,形成脉压增大。
肠蠕动加快导致大便次数增多,每日可达3至5次,粪便呈糊状或稀水样。少数患者出现恶心、呕吐,但无腹痛。由于代谢消耗增加,即使大量进食,体重仍明显下降,部分患者每月可减轻2至5公斤。
约30%至50%的甲亢患者出现眼部症状,包括眼睑水肿、眼球突出、眼裂增宽、辐辏反射减弱。严重时可导致视神经受压,出现视力下降、复视。皮肤表现包括胫前黏液性水肿(发生率约5%),表现为小腿前侧对称性增厚、红肿,按压无凹陷。
女性患者可能出现月经稀少或闭经,男性偶见乳房发育或阳痿。运动系统常见肌肉萎缩无力,以近端肢体为著,如蹲起困难。血液系统可表现为淋巴细胞比例升高,血小板减少。
甲亢症状复杂,涉及多系统功能紊乱,需通过血清甲状腺激素(总T3、总T4、游离T3、游离T4)和促甲状腺激素检测确诊。若出现上述症状,尤其是心率持续增快、手抖、体重下降,应及时就诊内分泌科。治疗期间需规律服药,避免含碘食物如海带、紫菜,并定期复查甲状腺功能以调整用药。未经规范的甲亢可能诱发甲状腺危象,表现为高热、谵妄、心动过速,属急重症,需立即就医。
