韦继南副主任医师
东南大学附属中大医院 骨科
落枕患者应优先选择平躺姿势，侧躺可能加重颈部肌肉痉挛和疼痛。平躺有助于维持颈椎自然生理曲度，减少肌肉张力；侧躺则需注意枕头高度与肩宽匹配，否则易诱发二次损伤。具体调整方法包括：平躺时使用高度适中的枕头支撑颈部凹陷处，侧躺时确保枕头高度与单侧肩宽一致。
平躺时，头部和颈部与脊柱呈一条直线，颈椎前凸弧度得到缓冲，肌肉负荷可降低约30%至40%。枕头高度建议为8至12厘米，以压缩后与拳头高度相当为参考标准。
若落枕导致颈部偏向一侧，可在平躺时于头部两侧放置毛巾卷或低枕，限制头部转动，避免无意识翻身加重肌肉痉挛。平躺时间建议连续保持6至8小时，中途若需翻身，应缓慢调整，避免突然扭转。
侧躺仅适用于习惯性侧卧者，且需满足枕头高度与肩宽匹配。肩宽约12至15厘米的成年人，所选枕头压缩后高度应为10至13厘米，保证侧躺时头部不向一侧倾斜，颈部肌肉紧张度较平躺增加约15%至20%。
侧躺时，应将枕头完全塞入颈部下方，使颈椎与床面平行。若疼痛集中在单侧，可采取健侧卧位，即疼痛侧朝上，在疼痛侧腋下放置一个薄枕，以减少肩部牵拉。此姿势下，颈部旋转角度应控制在15度以内，超过20度可能加重肌肉损伤。
无论平躺或侧躺，均需避免使用过高或过低的枕头。过高枕头会使颈椎屈曲，增加后侧肌肉牵拉，每增加1厘米枕头高度，颈椎压力上升约5%至8%；过低枕头则导致头部后仰，前侧肌肉持续收缩。
若落枕伴随剧烈疼痛或上肢麻木，应禁止自行调整睡姿，需立即就医排除颈椎间盘突出或骨折可能。辅助措施包括：睡前热敷颈部10至15分钟，温度控制在40至45摄氏度，以放松肌肉；睡眠中避免使用电热毯或暖宝宝直接接触皮肤，防止低温烫伤。
长期伏案工作者，建议每45分钟起身活动颈部，进行缓慢的前后左右拉伸，每个方向保持5至10秒。睡眠选择中等硬度的床垫，过软床垫会使腰椎下陷，间接增加颈部负荷约20%。
急性期（48小时内）可配合非甾体抗炎药如布洛芬，按说明书剂量服用，每日不超过1.2克；48小时后若疼痛未缓解，改用热敷促进血液循环。若平躺或侧躺姿势调整后3天内症状无改善，需进一步进行影像学检查。
落枕本质是颈部软组织急性损伤，睡姿调整是基础干预手段，但核心在于避免错误姿势持续压迫。建议患者根据自身肩宽和习惯选择平躺或侧躺，并在睡前完成颈部肌肉的放松动作。若出现头痛、发热或上肢放射痛，需警惕其他病因，及时寻求专业诊疗。