韦继南副主任医师
东南大学附属中大医院 骨科
手腕部筋扭伤后,首要措施是立即停止活动并保护伤处,核心处理原则包括制动休息、冷敷消肿、加压包扎和抬高患肢。通过以下分点详细说明,可有效控制损伤并促进恢复。
手腕筋扭伤后,应立刻停止所有使用手腕的活动,避免进一步加重损伤。将手腕置于功能位,即手腕略微背伸、手指自然弯曲的位置,可使用护腕或弹性绷带固定。通常需要休息24至48小时,期间避免提重物、打字或做家务等动作。若疼痛剧烈,可考虑使用夹板或石膏临时固定,但需在医生指导下进行。
在扭伤后的48小时内,应进行局部冷敷。使用冰袋或冷毛巾包裹薄毛巾后敷于肿痛处,每次15至20分钟,每隔2至3小时重复一次。冷敷可收缩血管,减少出血和渗出,从而缓解肿胀和疼痛。注意避免直接将冰块接触皮肤,以防冻伤。冷敷期间,观察皮肤颜色变化,如出现苍白或麻木,应立即停止。
使用弹性绷带对手腕进行适度加压包扎,从手指端向手腕方向缠绕,松紧度以能插入一根手指为宜。加压包扎可限制肿胀扩散,但过紧会影响血液循环,导致手指发紫或麻木。同时,将手腕抬高至心脏水平以上,例如用枕头垫高手臂,利用重力促进静脉回流,减轻局部淤血和水肿。建议在休息和睡眠时持续保持抬高姿势。
若疼痛明显,可口服非甾体抗炎药如布洛芬或双氯芬酸钠,按药品说明书剂量服用,一般不超过7天。局部可外用活血化瘀的药膏,如双氯芬酸二乙胺乳胶剂,每日涂抹3至4次。扭伤48小时后,可改为热敷,每次15分钟,促进血液循环和炎症吸收。急性期过后(约3至5天),可进行轻柔的康复训练,如缓慢屈伸手腕、做握拳动作,每日3组,每组10次,避免过度拉伸。若症状持续超过1周或出现活动受限,需就医排除韧带撕裂或骨折。
手腕筋扭伤虽常见,但处理不当可能转为慢性劳损。注意,若伤处出现明显畸形、异常活动或无法承重,提示可能合并骨折,应立即就诊骨科进行X光检查。恢复期间避免过早恢复高强度活动,通常在2至3周内可逐步恢复正常功能,但需根据个人疼痛和肿胀消退情况调整。
