周薇娜副主任医师
南京医科大学附属口腔医院 颞颌关节与颌面疼痛科
蛀牙引发的牙痛，通常由牙髓神经受刺激或感染导致，快速止痛需从阻断刺激、消炎镇痛和临时处理三方面入手。以下三种方法可有效缓解疼痛：使用冰敷局部降低神经敏感度、用盐水漱口清除食物残渣减轻炎症反应、以及应用非处方止痛药抑制疼痛信号传导。这些措施仅为临时缓解，无法根治蛀牙，后续必须就医补牙。
牙痛时，局部组织因炎症而温度升高，神经末梢变得异常敏感。使用毛巾包裹冰块，敷于疼痛侧的面部，每次持续15分钟，间隔10分钟可重复。低温能使血管收缩，减少血流至发炎区域，从而降低神经传导速度，减轻疼痛感。该方法起效快，约5分钟内可感到痛感下降，但需注意避免冰块直接接触皮肤，防止冻伤。冰敷适用于任何类型的牙痛，特别是急性发作期，可重复使用3至4次，直至疼痛缓解。
蛀牙洞内常嵌有食物残渣，这些残渣发酵产酸，进一步刺激牙髓神经。取一杯温水（约200毫升），加入半茶匙食盐（约2.5克），搅拌溶解后含入口中，漱口约30秒后吐出。盐水的高渗透压能缓解牙龈肿胀，并帮助清除洞内杂质，减少细菌滋生。每日可漱口4至6次，尤其在进食后使用效果更佳。需注意水温不宜过高，以免刺激牙髓；漱口力度应轻柔，避免强力冲击蛀牙洞。
当疼痛持续或加剧时，可口服非甾体抗炎药，如布洛芬。成人单次剂量通常为200至400毫克，每日不超过1200毫克，服药间隔至少6小时。这类药物通过抑制前列腺素合成，阻断疼痛信号从牙髓向大脑传递，同时减轻局部炎症反应。服药后约30至60分钟起效，效果可持续4至6小时。需注意：有胃溃疡、哮喘或对阿司匹林过敏者禁用；孕妇及哺乳期女性应在医生指导下使用。服药期间避免饮酒，以防加重胃肠道刺激。
蛀牙痛的根本原因是牙体组织被细菌侵蚀，形成龋洞并感染牙髓。上述三种方法仅能临时阻断疼痛信号或减轻炎症，无法修复受损的牙体。止痛效果通常持续数小时，若未及时治疗，牙髓可能坏死，引发根尖周脓肿，导致更严重的面部肿胀或发热。建议在疼痛缓解后24小时内预约牙科就诊，进行X光检查并实施充填或根管治疗。日常应保持口腔清洁，使用含氟牙膏，每日刷牙两次并配合牙线，以预防蛀牙复发。