刘宇飞副主任医师
江苏省肿瘤医院 肿瘤内科
肿瘤筛查应根据不同器官的癌种选择针对性检查项目，常见包括肺部低剂量CT、胃肠镜、乳腺超声或钼靶、宫颈TCT联合HPV检测、腹部超声及肿瘤标志物检测。这些项目分别针对肺癌、结直肠癌、乳腺癌、宫颈癌、肝癌及消化系统肿瘤等高发类型。
适用于肺癌高风险人群，如长期吸烟者或家族史阳性者。该检查辐射剂量仅为常规CT的1/5，能清晰显示直径小于1厘米的微小结节，显著提高早期肺癌检出率。建议每年1次，若发现可疑结节需缩短复查周期。
用于筛查食管癌、胃癌及结直肠癌。胃镜可观察食管和胃黏膜病变，肠镜可检查全结肠和直肠。建议40岁以上人群每5-10年完成1次，若发现腺瘤性息肉需切除并缩短复查间隔至1-3年。检查前需禁食12小时并服用清肠药物。
针对乳腺癌筛查。40岁以下女性首选超声，能分辨囊性与实性肿块；40岁以上女性建议联合钼靶，可发现微小钙化灶。高风险人群（如BRCA基因突变者）需从30岁开始每年检查，普通人群每1-2年1次。
用于宫颈癌筛查。TCT能检测宫颈细胞异常，HPV检测可识别高危型病毒（如16、18型）。建议25-65岁女性每3-5年进行1次联合检测，若结果异常需进一步阴道镜检查。
主要筛查肝癌、胰腺癌及肾癌。能发现肝脏占位性病变、胰腺囊肿或肾脏异常。高风险人群（如乙肝携带者、肝硬化患者）应每6个月检查1次，普通人群每年1次即可。
包括甲胎蛋白（AFP）用于肝癌、癌胚抗原（CEA）用于消化系统肿瘤、CA125用于卵巢癌等。单项标志物升高不直接确诊，需结合影像学检查确认。建议高风险人群每6个月检测1次，普通人群每年1次。
食管癌高风险地区可增加内镜下碘染色；鼻咽癌筛查推荐EB病毒抗体检测；前列腺癌筛查采用PSA血液检测，50岁以上男性每2年1次。
肿瘤筛查需基于年龄、家族史、生活习惯及地域风险分层制定个体化方案。检查前应咨询医生明确适应症，避免过度检查；检查后若结果异常，需按规范路径进行诊断性检查，切勿自行解读。早期发现可使多数实体肿瘤治愈率超过90%，定期筛查是防控关键。